HMO vs. Vantagens e PPO Desvantagens

Negociação as escolhas que vêm com seguro de saúde pode ser um processo complicado e frustrante para os indivíduos que simplesmente querem visitar os médicos em que confiam e receber os cuidados de que necessitam. Uma forma de romper a confusão em torno de cuidados de saúde é entender as principais diferenças entre dois dos principais tipos de prestadores de cuidados de saúde : planos de saúde ou organizações de manutenção da saúde , e OPP , ou organizações do provedor preferido. Semelhanças

HMOs e OPP são semelhantes em alguns aspectos -chave. Ambos permitem que você escolha entre vários médicos e especialistas , quando você precisa de cuidados . Ambos os planos de saúde e OPP incluem redes de médicos de cuidados primários e especialistas , como dermatologistas, cardiologistas , ginecologistas e ouvido , nariz e garganta especialistas . Isso significa que você pode obter todos os seus cuidados através de seu plano de saúde ou cobertura de PPO, eliminando a necessidade de um seguro adicional ou um segundo plano de saúde para sua família.
Diferenças

Uma das principais diferenças entre os planos de saúde e OPP é a maneira membros segurados pagar. Com um plano de saúde , você faz um co- pagamento cada vez que você visitar um médico ou receber o serviço . O plano de saúde paga o custo adicional do tratamento. OPP operar como outras formas de seguro , incluindo uma franquia. Se você ou alguém da sua família necessita de cuidados médicos , você é responsável pelo pagamento da franquia antes do PPO começa a contribuir.

A outra diferença importante envolve a escolha de médicos . Com um plano de saúde , você deve escolher um provedor de cuidados de saúde primários aprovado que terá então de encaminhá-lo para um especialista em membro HMO . Com um PPO , você pode ver qualquer especialista dentro da rede , sem a aprovação do seu médico.

Prós e Contras

HMOs oferecem a poupança e conveniência de cuidados de saúde não dedutíveis . No entanto, os segurados são restritas a médicos da rede HMO . Eles também devem esperar para aprovação antes de ver um especialista , exceto em situações de emergência. Em contraste, um PPO pode, potencialmente, custar mais desde famílias mush primeiro pagar sua franquia antes de o seguro paga por seus cuidados. OPP permitir que os membros segurados para escolher qualquer médico , inclusive os que estão fora da rede. No entanto, com os médicos fora do PPO cobre uma porcentagem muito menor do custo.

Considerações

Muitos clientes de seguros de saúde não têm uma escolha entre um plano de saúde e um PPO . Em vez disso, os empregadores oferecem um ou outro grupo cobertura de benefícios a empregados completamente. Empregadores fazer uma escolha entre planos de saúde e OPP com base na disponibilidade , custo e do tamanho de sua força de trabalho . Ambas as opções geralmente custam menos do que os planos de saúde individuais, porque o risco de custos de saúde está espalhada por todos os membros do grupo , e cobertura de todos os custos na mesma proporção.