Como Controlar Franquias Médicas e Despesas

Acompanhando Franquias e Despesas Médicas

Participação em certos planos, como Preferred Provider Organization (PPO), significa que provavelmente terá franquias. Franquia é valor que deve pagar antes que seguradora comece a pagar. Pode rastrear franquias e outras despesas organizando cópias físicas de apólices, EOBs e extratos da seguradora, documentando em planilha ou app de gestão financeira. A maioria das seguradoras facilita obter info sobre franquias e histórico de sinistros.

O que Você Precisa

• Número de ID do plano médico

Instruções

1. Organize apólices, descrições de resumo do plano e documentos da seguradora em pastas. Mantenha arquivos juntos; revise resumos de benefícios para entender benefícios, limitações, cosseguro, franquias e máximos. Revise ao longo dos anos para rastrear tendências de despesas médicas de longo prazo.
2. Revise todos Explanation of Benefits (EOB) enviados pela seguradora. Cada EOB tem info sobre serviços recebidos, provedores, data e pagamento. Info de pagamento mostra o que seguradora pagou, saldo restante que deve, e quanto da franquia e máximo usou.
3. Anote status de franquia e máximos nos extratos trimestrais da seguradora. Nem todas empresas enviam; se a sua envia, guarde — mostram saldos acumulados de despesas em período (mensal, trimestral, anual).
4. Acesse site da seguradora, crie login/senha para área do membro. Poderá ver e possivelmente baixar histórico detalhado de sinistros e status de franquias/máximos. A maioria permite ver detalhes itemizados: serviços, provedores, datas, valores pagos.
5. Ligue para telefone no verso do cartão de ID médico. Fale com representante sobre franquias e despesas. Pode fornecer resumo e detalhes de despesas específicas.
6. Rastreie franquias e despesas em app (ex: Mint) ou planilha Excel/Access. Insira info de EOBs e site da seguradora para lista corrente. Atualize a cada novo EOB e faça reconciliação trimestral. Adicione despesas não cobertas (medicamentos OTC).