A diferença entre um formulário reivindicação de seguro e uma fatura Paciente

Se você receber tratamento médico , seja como paciente no hospital ou em ambulatório, você tem que lidar com uma série de declarações e notas fiscais . Em muitos casos , você também deve registrar uma reclamação para receber benefícios do seguro . Apesar de uma factura paciente e um formulário de reivindicação de seguro de ambos se referem a encargos que incorrer para o tratamento médico , os dois documentos servem a propósitos diferentes . Hospital e médico fatura

Depois de uma estadia no hospital ou tratamento em um consultório médico , o hospital ou o médico prepara uma factura. A factura inclui uma lista detalhada dos encargos para os tratamentos que você recebeu. Outras informações listadas na fatura inclui a sua admissão ou a data do tratamento, a data em que o hospital ou médico criou a declaração, eo custo total do seu tratamento. Se o hospital ou o médico tem uma relação de cooperação com o seu provedor de seguros, a factura original provavelmente mostrará o valor cobrado para a sua companhia de seguros. Neste caso , o hospital ou o médico não espera o pagamento imediato de você. No entanto, você é responsável pelo pagamento de todos os encargos remanescentes após a companhia de seguros tem feito o seu pagamento. Você é responsável por pagamento integral , se a companhia de seguros recusa-se a pagar por seu tratamento.
Explicação dos Benefícios

Se você tem seguro , em muitos casos, o hospital, ambulatório ou consultório médico apresenta as suas cargas para o seu tratamento diretamente para sua companhia de seguros . Neste caso , você receberá uma declaração de benefícios que descreve cada aspecto de seu tratamento, bem como o valor cobrado para a companhia de seguros eo valor , se houver, pago pela companhia de seguros . Mesmo que a declaração de benefícios mostra um saldo devedor , não são esperados para fazer o pagamento imediatamente.

Reivindicação Formas

Em alguns casos , o hospital ou médico irá cobrá-lo diretamente , em vez de apresentar um pedido à sua companhia de seguros . Isso é muitas vezes acontece quando você viajar no exterior , muitas apólices de seguro doméstico não cobrem o tratamento fora dos Estados Unidos , de acordo com o Departamento de Estado dos EUA. Muitos hospitais e médicos estrangeiros exigem que você pague suas contas médicas na frente e , em seguida, receber o reembolso de sua companhia de seguros . Nestes casos, você deve apresentar um formulário de pedido com sua companhia de seguros para o pagamento de suas despesas médicas elegíveis menos sua franquia.
" Na Rede" Versus " Fora da Rede " Tratamento

Muitas companhias de seguros exigem que você apresentar um formulário de pedido de tratamento que você recebe "fora da rede", isto é, com um prestador de cuidados de saúde não afiliada com seu provedor de seguros . Fora do tratamento rede muitas vezes ocorre em situações de emergência , especialmente quando você viajar para longe de sua casa nos Estados Unidos . Por outro lado , muitas vezes você receber encargos descontados significativamente para receber tratamento a partir de uma " em rede " médico ou atendimento médico facilidade , estes descontos são descritos em seu extrato de benefícios