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Preciso pagar o copagamento no momento da consulta?

Tipos de Responsabilidade Financeira

Pacientes com seguro saúde comercial geralmente têm responsabilidade direta por copagamentos, cosseguros e franquias. Os dois últimos costumam ser cobrados após o atendimento, embora muitos hospitais exijam o pagamento integral de franquias altas para cirurgias eletivas. Já o copagamento é pago antecipadamente; costuma ser um valor pequeno — por exemplo, R$ 100 para uma consulta de rotina ou R$ 250 para emergência —, mas deve ser quitado no momento do serviço.

Lei EMTALA

A lei federal Emergency Medical Treatment and Labor Act (EMTALA) proíbe hospitais de questionar sobre pagamento ou seguro antes que o paciente seja avaliado por um médico. Somente após o atendimento de emergência um registrador do hospital abordará o paciente para coletar informações de seguro e dados demográficos, além de cobrar copagamentos aplicáveis. Em todas as demais situações, pode-se perguntar sobre a capacidade de pagamento no momento do check-in no consultório, hospital ou clínica.

Sem Dinheiro no Momento?

Embora a maioria dos consultórios e hospitais aceite diversas formas de pagamento, às vezes o paciente não consegue arcar nem com um pequeno copagamento. Embora a cobrança seja esperada no ato do serviço, alguns consultórios e a maioria dos hospitais podem concordar em faturar o paciente em vez de exigir pagamento imediato. Ligue para o provedor antes de ir e pergunte se o copagamento pode ser faturado — pode ser mais fácil fazer arranjos financeiros por telefone do que tentar resolver na hora.

Seguros Governamentais e Pagamento Direto

Alguns seguros, como o Medicare (EUA), não exigem copagamentos. A exigência geralmente se aplica apenas a coberturas comerciais, como HMOs ou PPOs. Pacientes sem seguro não têm copagamento; recebem faturas pelo custo total do atendimento. A fatura vence geralmente em 30 dias, embora a maioria dos hospitais esteja disposta a negociar descontos para pagamento à vista ou parcelamento para saldos altos.