casa |  | Saúde e Doença >  | Indústria da Saúde | Seguro de Saúde

Seguro de Saúde de Benefício Limitado

Benefício Limitado vs. Seguro de Saúde Tradicional

Planos de seguro de saúde de benefício limitado oferecem cobertura significativamente menor que planos tradicionais. Um plano tradicional geralmente tem benefício máximo de pelo menos $1 milhão; muitos têm limites maiores. Um plano de benefício limitado pode limitar a cobertura a apenas $10.000, e o limite "por incidente" pode ser ainda menor. Podem oferecer alguma cobertura para serviços preventivos, mas não são tão abrangentes quanto planos tradicionais.

Qualificação para Plano de Benefício Limitado

Como a seguradora tem muito pouco risco com um plano de benefício limitado comparado a um tradicional, as diretrizes de subscrição são tipicamente mais brandas. Uma pessoa com histórico de saúde ruim ainda pode ser aprovada porque a seguradora sabe que é responsável apenas por um pequeno valor.

Avisos

Devido aos baixos limites de cobertura, você corre o risco de ser responsável por uma grande conta médica se algo acontecer. Um plano de benefício limitado pode pagar apenas uma pequena parte da conta se você for hospitalizado. Uma visita ao pronto-socorro pode custar mais de $1.000, e internações hospitalares podem custar mais por dia, mesmo sem cirurgia. Planos de benefício limitado geralmente oferecem cosseguro em vez de copagamento para medicamentos e consultas, significando que você pagará uma porcentagem da conta em vez de valor fixo. Na maioria das circunstâncias, despesas médicas fora do bolso serão muito maiores.

Alternativas a Considerar

Se procura seguro de menor custo que ainda ofereça cobertura mais tradicional, pergunte ao seu corretor sobre plano de saúde com franquia alta (high-deductible) ou plano de conta poupança saúde (HSA). Com franquia alta, você pode ter mais custos médicos iniciais, mas planos como HSA limitam seu risco fora do bolso. Quanto maior a franquia, menor o prêmio. Se condições preexistentes impedem você de obter seguro individual, contate o departamento de seguros do seu estado sobre o pool de alto risco oferecido no seu estado.