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Informações sobre Preços de Planos de Saúde

O seguro de saúde é um dos tipos mais essenciais para a pessoa média, pois todos provavelmente enfrentarão problemas de saúde eventualmente. As seguradoras concordam em pagar certos custos médicos em troca de um prêmio mensal. Entender como as seguradoras determinam suas taxas e os custos adicionais que você pode incorrer ajuda a economizar na cobertura.

Noções Básicas de Taxas de Seguro de Saúde

As taxas ou prêmios que você paga baseiam-se na probabilidade de precisar de tratamento médico e na extensão da cobertura nos termos do plano. Indivíduos mais propensos a precisar de cuidados apresentam maior risco e tipicamente enfrentam prêmios mais altos. Da mesma forma, planos que cobrem mais tipos de cuidados e têm limites de benefício mais altos tendem a cobrar prêmios mais altos que aqueles com cobertura mais limitada.

Fatores de Risco Comuns

Clientes com certos fatores de risco comuns tendem a pagar taxas mais altas. Segundo o Departamento de Seguros do Arkansas, fatores que as seguradoras podem usar para determinar suas taxas incluem: idade, sexo, local de residência e fatores como fumar ou ter tido problemas graves de saúde no passado. Pessoas com histórico de problemas graves podem ter dificuldade em encontrar seguradora.

Franquias (Dedutíveis)

Embora você deva pagar prêmios mensais para manter a cobertura, planos geralmente exigem que pague uma franquia ao receber certos tipos de cuidado. Franquia é custo inicial que você deve pagar antes que a seguradora pague. Exemplo: se seu plano tem franquia de $2.000 para cirurgias, cobriria apenas $1.000 de uma cirurgia de $3.000. Muitas vezes, cuidados de rotina como check-ups anuais e exames preventivos são cobertos sem franquia. Aceitar franquias maiores pode reduzir prêmios.

Outros Custos

Mesmo após pagar prêmios e franquia, você pode enfrentar outros custos como copagamentos e co-seguro. Copagamentos são taxas fixas a cada atendimento. Frequentemente aplicados a compras de medicamentos. Co-seguro exige que o segurado divida o custo do cuidado com a seguradora em percentual pré-definido. Exemplo: se tem 10% de co-seguro em cirurgia, paga 10% do custo e a seguradora paga 90%.