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Quando a Empresa Pode Recusar Oferecer Seguro Saúde Coletivo

Não Há Obrigação Federal Geral

Lei federal não exige que empregadores de qualquer porte ofereçam seguro. É benefício voluntário (incentivo fiscal).

Exceções Estaduais

Ex.: Massachusetts — empregadores com 11+ equivalentes tempo integral devem oferecer plano Sec. 125 (flexible spending) para compra pré-imposto.

Exclusões Individuais (HIPAA)

• Não podem negar cobertura a funcionário elegível por pré-existência.
• Podem limitar benefícios da pré-existência por 12 meses (18 se inscrição tardia).
• Inscrição tardia = entrar após 1º período de open enrollment.

Incentivos Fiscais (ACA 2010)

• Small Business Health Care Tax Credit: até 35% do prêmio (50% a partir de 2014).
• Requisitos: ≤ 25 funcionários tempo integral, paga ≥ 50% do prêmio, salário médio ≤ $50k.

Mandato Futuro (2014+)

• Empregadores > 50: devem oferecer ou multa $2.000/funcionário (isento primeiros 30).
• > 200: devem oferecer e inscrever automaticamente todos (auto-enrollment) para evitar multa.