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Entendendo os Planos de Suplemento do Medicare (Medigap)

Planos de Suplemento do Medicare (Medigap)

O Medicare tradicional é composto pela Parte A e Parte B. Eles cobrem internações hospitalares, alguns serviços preventivos, cuidados paliativos e domiciliares. No entanto, há muitos serviços que o Medicare original não cobre. Muitos beneficiários optam por comprar planos suplementares do Medicare, também chamados de planos Medigap, para obter benefícios adicionais. Os planos Medigap são padronizados pelo governo federal, mas vendidos por seguradoras privadas. Nem todas as apólices Medigap são vendidas em todas as áreas.

O que Não é Coberto

Existem várias apólices Medigap padrão, cada uma com seus benefícios. No entanto, alguns benefícios não são cobertos por nenhuma apólice Medigap a partir de 2010. Estes incluem enfermagem particular, aparelhos auditivos, cuidados odontológicos, serviços de visão ou óculos e cuidados de longa duração em casa de repouso. Você pode obter alguns ou todos esses benefícios por meio de um plano Medicare Advantage (MA), mas não pode ter tanto um Medigap quanto um plano MA ao mesmo tempo.

Inscrição Aberta

Você não é obrigado a comprar uma apólice Medigap, mas se o fizer, deve se inscrever durante seu período de inscrição aberta. Você não pode ser recusado durante a inscrição aberta, que começa no primeiro dia do mês em que você está inscrito na Parte B do Medicare e completa 65 anos. Esse período dura seis meses e não será oferecido novamente ou alterado. Muitas seguradoras aceitam inscrições para Medigap nos seis meses anteriores ao seu período de inscrição aberta.

Plano A

Os planos Medigap são geralmente referidos pelas letras A a N. Todas as empresas devem oferecer o Plano A se também venderem qualquer outro tipo de plano Medigap. O Plano A é a apólice Medigap mais básica, com benefícios para cosseguro da Parte A do Medicare, custos hospitalares por até 365 dias adicionais após o término dos benefícios tradicionais do Medicare, os primeiros três pintos de sangue, cosseguro de cuidados preventivos da Parte B do Medicare e cosseguro ou copagamento para serviços de hospice da Parte A.

Outros Benefícios

Outros benefícios Medigap dependem do plano que você compra. Podem incluir cosseguro para cuidados em instalação de enfermagem especializada, cobertura de cobranças em excesso da Parte B, franquias tanto da Parte A quanto da Parte B e cuidados de emergência em viagens ao exterior. Apenas o Plano F inclui todos os benefícios possíveis do Medigap.

Despesas Diretas

O Plano F é oferecido tanto como regular quanto como plano de franquia alta. Com o Plano F de franquia alta, você deve pagar $2.000 em cuidados médicos antes que a apólice Medigap entre em vigor. Os Planos K e L são planos de compartilhamento de custos que também têm despesas diretas anuais. O Plano K paga 50% da maioria dos serviços, e o Plano L paga 75%. A despesa direta para K em 2010 é $4.620, enquanto a do Plano L é $2.310. As franquias anuais e despesas diretas resultam em prêmios mensais mais baixos.