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Causas, Sintomas e Tratamentos dos Miomas Uterinos

O que são Miomas Uterinos?

Miomas (leiomiomas) são tumores benignos que se desenvolvem a partir do tecido muscular liso do útero (miométrio). Afetam até 70-80% das mulheres até os 50 anos, sendo mais frequentes e precoces em mulheres negras e com sobrepeso.

Possíveis Causas e Fatores de Risco

• Hormônios: Estrogênio e progesterona estimulam o crescimento. Durante a gravidez (hormônios altos) crescem rápido; na menopausa ou com anti-hormonais, regredem.
• Genética: Histórico familiar e mutações em genes específicos (mais de 140 identificados) aumentam a suscetibilidade. A predisposição pode vir do pai.
• Outros fatores: Obesidade, início precoce da menstruação, nuliparidade, dieta rica em carne vermelha e álcool.

Sintomas

Muitas mulheres são assintomáticas. Quando presentes, incluem:

• Sangramento menstrual abundante ou prolongado (hipermenorreia)
• Sangramento entre ciclos (metrorragia)
• Dor ou pressão pélvica
• Micção frequente ou incontinência urinária
• Constipação
• Dor durante a relação sexual (dispareunia)
• Dor lombar ou nas pernas
• Complicações na gravidez e parto (aborto espontâneo, trabalho de parto prematuro, apresentação anômala)

Tipos (Classificação pela Localização)

• Submucosos: Crescem na cavidade uterina (mais associados a sangramento).
• Intramurais: Dentro da parede uterina (mais comuns).
• Subserosos: Na face externa do útero.
• Pediculados: Ligados ao útero por um pedículo (podem ser subserosos ou submucosos).

Diagnóstico

• Exame pélvico de rotina (palpação de útero aumentado/irregular).
• Ultrassonografia transvaginal (padrão-ouro inicial).
• Ressonância magnética pélvica (mapeamento preciso para cirurgia).
• Histeroscopia (visualização da cavidade).
• Histerossalpingografia / Sonohisterografia.

Opções de Tratamento

A escolha depende de sintomas, desejo reprodutivo, tamanho/localização e idade.

• Conduta expectante: Monitoramento periódico se assintomáticos ou próximos à menopausa.
• Medicamentos: Anticoncepcionais hormonais, DIU de levonorgestrel, análogos de GnRH (induzem menopausa temporária), ácido tranexâmico (sangramento), AINEs (dor).
• Procedimentos minimamente invasivos: Embolização da artéria uterina, ablação por radiofrequência, ultrassom focalizado guiado por RM.
• Cirurgia: Miomectomia (preserva útero – laparoscópica, histeroscópica ou aberta), Histerectomia (definitiva, quando não há desejo de fertilidade).