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Causas de Perda de Peso Severa e Inexplicada: Do Físico ao Psicológico — Quando Procurar Ajuda

Perda de peso severa = ≥7 kg (15 lbs) ou >5% peso corporal em 6–12 meses sem intenção. Exige investigação médica — causas variam de benignas a fatais.

1. Perda de Apetite (Anorexia) — Causa Comum

• Gastrointestinais: Doença inflamatória intestinal (retocolite ulcerosa, Crohn), doença celíaca, síndrome intestino irritável, úlcera gástrica → dor, má absorção, evitação alimentar.
• Psiquiátricos: Anorexia nervosa, bulimia nervosa, depressão maior, ansiedade generalizada, dismorfia corporal. Causa psicológica → restrição/purgação.

2. Desnutrição / Má Absorção

• Doença celíaca não diagnosticada (1:133 prevalência, 1:4.700 diagnosticado) → atrofia vilosidades → má absorção vit B, ferro, gordura → emagrecimento.
• Pancreatite crónica, fibrose quística, síndromes má absorção, SIBO.
• Fatores socioeconómicos: insegurança alimentar, idosos isolados.
• Transtornos alimentares (compulsão/restrição cíclica).

3. Uso de Substâncias

• Estimulantes: cocaína, anfetaminas, metanfetamina → anorexia, ↑metabolismo, catabolismo.
• Álcool: suprime apetite, gastrite, pancreatite, má absorção.
• Opiáceos: náusea, obstipação, hipogonadismo.
• Medicamentos: pseudoefedrina, cafeína alta, alguns antidepressivos (bupropiona, ISRS início), quimioterapia.

4. Doenças Sistémicas Graves

• Cancro (qualquer, mas pâncreas, pulmão, estômago, esófago, colorretal) → cachexia (citocinas inflamatórias → catabolismo), anorexia.
• HIV/SIDA avançado: síndrome de emagrecimento (diarreia crónica, vómitos, infecções oportunistas).
• Doença renal crónica (urémia → anorexia), cirrose hepática.
• Autoimunes: lúpus, esclerose múltipla, artrite reumatoide ativa.
• Endócrinas: hipertiroidismo (↑T3/T4 → ↑catabolismo), Doença de Graves, feocromocitoma, insuficiência adrenal (Addison).

Sinais de Alerta (Procure Médico URGENTE)

• Perda ≥5% peso em 6 meses sem tentar.
• Anorexia persistente >2 semanas.
• Sintomas associados: febre, suores noturnos, dor, alteração hábito intestinal, icterícia, edema, dispneia, fadiga incapacitante.
• História familiar cancro / imunossupressão.

Não ignore. Diagnóstico precoce salva vidas.