Vitamina C e Anticoagulação: Sem Efeito Anticoagulante Direto

Vitamina C (ácido ascórbico) não possui propriedades anticoagulantes ou antiplaquetárias. Não altera INR, aPTT, função plaquetária, ou farmacocinética de varfarina, DOACs (apixabano, rivaroxabano, dabigatrão, edoxabano), heparina, ou agentes antiplaquetários (aspirina, clopidogrel).

Evidências

• Ensaios clínicos e estudos farmacocinéticos mostram nenhuma interação clinicamente significativa entre vitamina C (mesmo alta dose IV) e anticoagulantes.
• Vitamina C é um antioxidante hidrossolúvel; suas vias metabólicas (excreção renal, oxidação para desidroascorbato) não se intersectam com cascatas de coagulação.

Ressalvas

• Alta dose IV de vitamina C pode interferir com glicosímetros point-of-care (leituras falsamente elevadas) e alguns ensaios laboratoriais—irrelevante para coagulação.
• Vitamina E, ácidos graxos ômega-3, alho, ginkgo, ginseng possuem efeitos antiplaquetários leves e podem potencializar sangramento com anticoagulantes.

Pacientes em anticoagulantes podem consumir vitamina C na dieta ou suplementos padrão (75–90 mg/dia IDR; UL 2000 mg/dia). Sempre informe os clínicos de todos os suplementos.