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Sulfato Ferroso vs. Outras Formas de Ferro: Qual Escolher?

Suplementos de ferro tratam anemia ferropênica. A escolha da forma depende de tolerância, gravidade e condições associadas. Sempre com orientação médica.

Sulfato Ferroso (Ferroso) – Padrão Ouro

• Mais comum, barato, bem estudado.
• Dose típica: 325 mg (65 mg ferro elemental) 1–3×/dia.
• Tomar em jejum (1h antes ou 2h após refeição) com água/vit C para absorção.
• Evitar com: antiácidos, cálcio, laticínios, café, chá, multivitamínicos (competição).
• Contraindicado: alcoolistas, gestantes (salvo prescrição), transfusões crônicas, anemias não ferropênicas (talassemia, sideroblástica).
• Efeitos colaterais frequentes: constipação, fezes escuras, náusea, mancha temporária nos dentes (líquido).

Outras Formas Orais (Não-Sulfato)

• Gluconato ferroso, fumarato ferroso, bisglicinato quelato: melhor tolerância gástrica, absorção similar ou superior.
• Bisglicinato: quelado, menor desconforto GI, não compete com cálcio.
• Polissacarídeo de ferro: liberação lenta, menor irritação.
• Mesmas regras: jejum, vit C, evitar inibidores.

Ferro Endovenoso (IV)

• Indicado: anemia grave sintomática, má absorção intestinal, doença inflamatória intestinal ativa, quimioterapia, gestação 3º tri com falha oral.
• Formulações modernas (carboximaltose, derisomaltose, isomaltosídeo): dose única alta, baixo risco anafilaxia.
• Requer monitoramento hospitalar/ambulatorial.

Decisão Clínica: Algoritmo Simplificado

1. Confirmar anemia ferropênica (hemograma + ferritina + saturação transferrina).
2. Investigar causa (sangramento, má absorção, demanda aumentada).
3. 1ª linha: sulfato ferroso ou bisglicinato (se intolerância GI).
4. Falha oral/intolerância → ferro IV.
5. Reavaliar hemoglobina/ferritina em 4–8 semanas.

Nunca auto-medique ferro. Excesso causa hemocromatose, estresse oxidativo, dano hepático/cardíaco. Homens e mulheres não menstruadas raramente precisam suplementar.