Pré-Albumina (Transtirretina): Intervalos de Referência Normal por Idade e Interpretação Clínica

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Pré-Albumina (Transtirretina): Intervalos de Referência Normal por Idade e Interpretação Clínica

Pré-albumina (transtirretina) é uma proteína hepática com meia-vida curta (~2 dias), tornando-a um marcador sensível da ingestão nutricional recente e do status de proteína visceral, embora também seja um reagente de fase aguda negativo (diminui com inflamação).

Intervalos de Referência (Soro/Plasma)

População	mg/dL	µmol/L (SI)	Notas
Adultos	15–36	220–530	Alguns laboratórios: 16–40 mg/dL
Idosos (>65 anos)	10–30	150–440	Linha de base mais baixa comum
Crianças (1 mês–12 anos)	9–31	133–457	Aumenta com a idade
Bebês (1–30 dias)	10–25	147–370
Recém-nascidos (sangue de cordão)	6–15	90–220
Gravidez (3º trimestre)	10–25	150–370	Hemodiluição fisiológica

Interpretação Clínica

<10 mg/dL: Desnutrição proteico-energética severa; alto risco de síndrome de realimentação.
10–15 mg/dL: Desnutrição moderada; suporte nutricional agressivo indicado.
15–18 mg/dL: Depleção leve; monitorar e suplementar.
>36 mg/dL: Pode indicar desidratação, uso de esteróides ou linfoma de Hodgkin (raro).

Principais Ressalvas

Inflamação (CRP ↑, IL-6 ↑) reduz a pré-albumina independentemente da nutrição. Sempre interprete com PCR.
Insuficiência renal: Níveis podem estar elevados devido à redução da clearance (não melhor nutrição).
Insuficiência hepática: Síntese reduzida → níveis baixos (mas correlaciona mal com função sintética vs. albumina/INR).
Corticosteroides: Aumentam a síntese → níveis falsamente tranquilizadores.
Deficiência de zinco: Compromete a síntese; a reposição normaliza a pré-albumina.

Utilidade de Monitoramento

Tendência q2–3 dias em pacientes hospitalizados em suporte nutricional. Um aumento de ≥2 mg/dL por semana indica provisão adequada de proteína. Não use como único marcador nutricional; combine com triagem NRS-2002/MUST, tendência de peso, registros de ingestão e PCR.