Horário da Insulina: Por Que a Insulina de Ação Rápida Deve Ser Tomada Antes das Refeições

Análogos de insulina de ação rápida (lispro, aspart, glulisina, aspart mais rápido) são projetados para serem injetados **0–15 minutos antes de uma refeição** para corresponder à excursão glicêmica pós-prandial.

Consequências da Injeção Pós-Refeição

• Cinética Desalinhada: Pico de insulina (60–90 min) ocorre após pico de glicose (30–60 min) → **hipoglicemia tardia** (2–4 horas após a refeição).
• Hiperglicemia Primeiro: Absorção de carboidratos sem oposição → pico de glicose → estresse oxidativo, disfunção endotelial.
• Risco de Hipoglicemia: Especialmente se a refeição for menor/atrasada, ou se dose de correção for empilhada.

Exceções

• Insulina Regular (Humana): Injetar 30 min antes da refeição (início mais lento).
• Ingestão de Carboidratos Incerta (ex.: criança pequena, náusea): Dose dividida: metade pré-refeição, metade pós-refeição com base na ingestão real.
• Sistemas de Bomba em Circuito Fechado: Algoritmo ajusta o tempo do bolo automaticamente.

Princípio Chave

**A insulina segue a comida.** Pré-bolus é o padrão de cuidado. Se esquecer, verifique glicose em 1–2 horas e corrija conforme protocolo. Nunca dobre a dose.