casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Entorses

Periostite Medial (Síndrome do Estresse Medial da Tíbia): Sintomas, Causas, Tratamento e Prevenção

Síndrome do estresse medial da tíbia (MTSS), comumente chamada de "sintomas na canela", é uma lesão por uso excessivo que causa dor ao longo da tíbia posteromedial. Ela representa 10–15% das lesões de corrida e afeta dançarinos, recrutas militares e atletas de esportes de salto.

Sintomas

• Dor difusa ao longo dos 2/3 distais da borda medial da tíbia (não focal).
• Piora com atividade (corrida, salto), melhora com repouso.
• Sensibilidade à palpação da cresta medial da tíbia (≥5 cm de comprimento).
• Dor em flexão plantar resistida ou salto.
• Sem sintomas neurológicos (dormência, fraqueza)— se presentes, considere síndrome do compartimento.

Fisiopatologia

Tração repetitiva do soleus e do flexor digitorum longus no periósteo da tíbia → periostite e microdamage nas fibras de Sharpey. Reação de estresse ósseo pode progredir para fratura por estresse se a carga continuar.

Fatores de Risco

• Erros de treinamento: Aumento rápido da quilometragem (>10%/semana), superfícies duras, sapatos gastos.
• Biomecânica: Pronação excessiva, pés chatos, adução excessiva do quadril, glúteos/panturrilhas fracos.
• Anatomia: Pés cavos (menos absorção de choque), discrepância de comprimento de membros.
• Calçado: Suporte/amortecimento inadequado; tipo de sapato errado para a mecânica do pé.
• Sexo feminino: Maior incidência (largura pélvica, efeitos hormonais no osso).

Diagnóstico Diferencial

Condição	Características Distintivas
Fratura por estresse da tíbia	Sensibilidade focal (<2 cm), dor noturna, teste do salto positivo, TC/ressonância positiva
Síndrome do compartimento crônica de esforço (CECS)	Dor apertada, estourando em duração previsível de exercício; normal em repouso; pressões compartimentais elevadas
Entrapamento da artéria poplítea	Dor na panturrilha, palidez, ausência de pulsos com flexão plantar; estudos vasculares
Neuropatia periférica	Queimação, dormência, distribuição meia-luva; não provocada mecanicamente

Tratamento

1. Repouso relativo: Treino cruzado (natação, bicicleta, elíptica)— mantenha cardio sem carga na tíbia.
2. Gelo: 15 minutos pós-atividade.
3. Correção da marcha/biomecânica: Palmilhas (suporte do arco medial), reeducação da marcha (aumente cadência, diminua passada).
4. Fortalecimento: Panturrilha (excêntrico), glúteo médio/máximo, core, intrínsecos do pé (exercício do pé curto).
5. Calçado: Sapatos de controle de movimento/estabilidade; substitua a cada 480–800 km.
6. Retorno gradual: Programa caminhada-corrida; dor <3/10 durante a atividade, nenhuma na manhã seguinte.

Prevenção

• Regra de 10% para progressão de quilometragem.
• Aquecimento dinâmico (balanços de perna, afundos, elevações de panturrilha).
• Variação de superfície (trilha, pista, esteira).
• Análise de marcha anual se recorrente.

A maioria dos casos resolve em 4–8 semanas com adesão. Dor persistente → imagem para fratura por estresse.