Dor no Tornozelo Após uma Queda: Lesões Potenciais e O Que Fazer

Uma queda sobre o tornozelo pode causar um espectro de lesões. Um diagnóstico rápido e preciso direciona o tratamento apropriado.

Lesão	Mecanismo	Principais Características
Entorse Lateral do Tornozelo (ATFL ± CFL)	Inversão + flexão plantar	Dor/inchaço lateral, equimose, teste do drawer anterior +, inclinação do talo +; Regras de Ottawa guiam raio-X.
Entorse Alta do Tornozelo (Sindesmose)	Rotação externa / flexão dorsal	Dor acima do tornozelo (tíbia-fíbula), teste de compressão +, estresse de rotação externa +. Recuperação mais longa.
Entorse Medial do Tornozelo (Delta)	Eversão	Dor medial, frequentemente com fratura do maléolo medial.
Fraturas	Impacto direto / torção severa	Maléolar (Weber A/B/C), pilon, cúpula do tártaro, calcâneo, base do 5º metatarso (Jones). Regras de Ottawa do Tornozelo: raio-X se sensibilidade óssea na porção posterior de 6cm dos maléolos, navicular, base do 5º MT OU incapaz de suportar peso por 4 passos.
Lesão Tendinosa	Alongamento forçado / laceração	Fibular (subluxação/lesão), Aquiles (ruptura — teste de Thompson), tibial posterior.
Lesão Condral / Osteocondral	Impacto / cisalhamento	Dor profunda no tornozelo, travamento, bloqueio; Ressonância para diagnóstico.

Proteção: Muletas, ortese, bota se a carga for dolorosa.
Carga Ótima: Carga protegida precoce (conforme tolerado) → melhor cura do que repouso rígido.
Gelo: 15–20 min a cada 2–3h × 48–72h.
Compressão: Atadura elástica / ortese.
Elevação: Acima do coração.

Exame clínico + Regras de Ottawa → Raio-X (3 visões) se indicado.
Ressonância se fratura oculta, sindesmose, OCL, lesão tendinosa suspeita.
Tratamento: Reabilitação funcional (fisioterapia) para a maioria das entorses; bota/gesso para fraturas estáveis; ORIF para fraturas deslocadas/instáveis; cirurgia para disrupção sindesmótica, ruptura do Aquiles (geralmente).