Cuidados com Gesso no Tornozelo: Por Que a Imobilização é Essencial e Quando o Movimento Limitado Pode Ser Prescrito

O gesso no tornozelo (de fibra de vidro ou gesso) é aplicado para imobilizar rigidamente a articulação e os ossos adjacentes, permitindo que fraturas se consolidem, que rupturas ligamentares graves cicatrizem alinhadas, ou que reparos cirúrgicos (ORIF, reconstrução ligamentar) cicatrizem sem movimento disruptivo.

Por Que o Movimento Geralmente é Proibido

Mesmo movimentos sutis no local da fratura ou da zona reparada podem:

• Deslocar fragmentos ósseos, causando má união ou não união.
• Perturbar a cura ligamentar inicial, levando a instabilidade crônica.
• Comprometer o hardware cirúrgico (placas, parafusos, suturas).
• Aumentar inflamação, inchaço e dor.

Quando o Movimento Controlado Pode Ser Autorizado

Apenas o clínico tratante pode autorizar exceções. Com base na estabilidade da fratura, rigidez da fixação e fase de cura (confirmada por imagens seriadas), o profissional pode prescrever:

• Progressão de carga: Sem carga (NWB) → Toque de carga (TDWB) → Carga parcial (PWB) → Carga total (FWB).
• Exercícios controlados de amplitude de movimento (ROM): Geralmente iniciados em bota ou órtese removível, não dentro do próprio gesso.

Instruções Críticas para o Paciente

• Nunca ajuste o gesso sozinho (cortando, removendo enchimento, inserindo objetos).
• Nunca apoie peso ou mova o tornozelo a menos que seja explicitamente liberado pelo cirurgião/fisioterapeuta.
• Monitore sinais de síndrome compartimental (dor crescente não aliviada pela elevação, parestesia, palidez, ausência de pulsos) ou complicações do gesso (escaras, mau cheiro, afrouxamento).
• Mantenha o gesso limpo e seco; use capa impermeável para o banho.

A adesão aos protocolos de imobilização determina diretamente a qualidade da cura e a função a longo prazo do tornozelo.