Periostite Tibial (Síndrome do Estresse Medial da Tíbia): Tratamento, Recuperação e Prevenção

Síndrome do estresse medial da tíbia (MTSS) — comumente chamada de "splints" — é dor induzida por exercício ao longo da tíbia posteromedial (terço distal), causada por carregamento repetitivo que excede a capacidade adaptativa do osso e tecido.

Curso Típico

• Com intervenção precoce (repouso relativo, manejo de carga): 2–6 semanas para resolução dos sintomas.
• Não tratado ou "forçar": progride para fratura por estresse da tíbia (sensibilidade focal, dor noturna, teste de salto positivo) — 6–12+ semanas, possível imobilização.

Manejo Baseado em Evidências

1. Repouso relativo: Cesse atividade provocativa (corrida, salto); mantenha cardio via ciclismo, natação, elíptico.
2. Gelo/AINEs: Alívio sintomático apenas — não modificador da doença.
3. Abordar biomecânica:
   • Análise da marcha: sobrepasso, cruzamento, pronação excessiva.
   • Calçados: estabilidade/amortecimento adequado; substituir a cada 300–500 milhas.
   • Ortóteses (prefabricadas ou personalizadas) se queda do navicular >10 mm.
4. Fortalecer cadeia cinética:
   • Complexo da panturrilha (ênfase no sóleo: elevações de joelho flexionado)
   • Tibial posterior (resistência à inversão)
   • Abdutores/extensores do quadril (glúteo médio/máximo) — controlar adução/rotação interna do fêmur.
   • Estabilidade do core.
5. Retorno graduado: Intervalos de caminhada-corrida; aumento ≤10% semanal no volume; progressão de superfície (esteira → pista → asfalto).
6. Saúde óssea: Cálcio 1000–1200 mg, Vitamina D 1000–2000 UI, disponibilidade energética adequada (evite RED-S).

Prevenção

• Carga de treinamento progressiva (razão carga aguda:crônica <1,3).
• Treinamento de força 2×/semana durante todo o ano.
• Calçados adequados, rotação.
• Intervenção precoce ao primeiro desconforto na tíbia — não espere pelos "splints."

Quando Fazer Imagem

• Sensibilidade focal <5 cm, dor noturna, dor em repouso, falha de 6–8 semanas de tratamento conservador → RM (edema medular) ou TC (linha de fratura).

MTSS é um problema de manejo de carga, não um problema de inflamação. Trate a causa, não apenas a dor.