Graus de Entorse no Tornozelo: Classificação de Lesão Superficial vs. Profunda

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Graus de Entorse no Tornozelo: Classificação de Lesão Superficial vs. Profunda

Entorses no tornozelo são lesões superficiais, externas — afetam o complexo ligamentar lateral (ATFL, CFL, PTFL) logo abaixo da pele e tecido subcutâneo na parte externa do tornozelo. Isso as distingue de lesões profundas (intra-articulares, ósseas) ou internas (viscerais).

Classificação de Entorse (Complexo Ligamentar Lateral)

Grau	Patologia	Clínico	Recuperação
I (Leve)	Rasgamento microscópico, ATFL esticado	Inchaço leve, sensibilidade; suporte de peso OK	1–2 semanas
II (Moderado)	Rasgamento parcial ATFL ± CFL	Inchaço moderado, equimose, instabilidade; suporte de peso doloroso	3–6 semanas
III (Grave)	Ruptura completa ATFL + CFL ± PTFL	Inchaço severo, equimose, instabilidade grossa; incapaz de suportar peso	6–12+ semanas; possível cirurgia

Superficial vs. Profundo — Por Que Importa

Superficial (entorses): Ligamentos, cápsula, pele — acessíveis à palpação, ultrassom, teste de estresse clínico
Profundo (requer imagem avançada): Lesões osteocondrais (tálus), lesão sindesmótica (entorse alta do tornozelo), fratura, rupturas de tendões (peroneais), corpos livres intra-articulares
Interno: Visceral — não aplicável ao tornozelo

Manejo Inicial (RICE → POLICE)

Proteção: Tala, bota, muletas (dependendo do grau)
Carga Ótima: Apoio precoce de peso protegido estimula a cura
Gelo, Compressão, Elevação: Controlar edema
AINEs: Curto prazo; controvérsia sobre inibição da cura

Reabilitação — Crítica para Prevenção

Amplitude de movimento (alfabeto, alongamento com toalha)
Fortalecimento (peroneais, tibial posterior, panturrilha, intrínsecos do pé)
Propriocepção (equilíbrio em uma perna, tábua instável, excursão em estrela)
Exercícios específicos para esporte, retorno graduado

Instabilidade crônica do tornozelo (CAI) segue 20–40% de entorses Grau II/III sem reabilitação. Reabilitação adequada restaura o controle sensorimotor — a verdadeira recuperação "profunda".