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Entorse Lombar: Causas, Sintomas, Graus e Reabilitação

Uma entorse lombar é um alongamento excessivo ou rasgo dos ligamentos que suportam a coluna vertebral. Difere de uma distensão (lesão muscular/tendão) mas frequentemente coexiste.

Causas Comuns

• Levantamento de peso pesado repentino com mecânica inadequada.
• Torção enquanto se inclina para frente.
• Quedas ou trauma direto.
• Microtrauma repetitivo (sentar prolongado, vibração).

Sintomas

• Dor lombar localizada (geralmente unilateral), pior com movimento.
• Guarda muscular/espasmo.
• Amplitude de movimento reduzida (flexão, extensão, rotação).
Possível dor referida para nádega/coxa (esclerotomal), raramente além do joelho.
• Nenhuma verdadeira radiculopatia (formigamento, fraqueza, perda de reflexo) a menos que a raiz nervosa seja comprimida por hérnia de disco associada ou hematoma.

Graus

• Grau I: Rasgo microscópico, dor leve, perda funcional mínima.
• Grau II: Rasgo parcial, dor/espasmo moderado, função limitada.
• Grau III: Rompimento completo, instabilidade severa, incapacidade significativa.

Manejo

• Agudo (0–72 hrs): Repouso relativo (evitar repouso absoluto >1 dia), gelo, AINEs, relaxantes musculares se espasmo severo.
• Subagudo: Mobilização gradual, fisioterapia (estabilização do core, McKenzie, terapia manual), calor.
• Crônico/recorrente: Abordar biomecânica, ergonomia, descondicionamento; considerar imagem se sinais de alerta.

Sinais de Alerta (Avaliação Urgente)

Síndrome da cauda equina (anestesia em sela, disfunção intestinal/bexiga), déficit neurológico progressivo, febre, história de câncer, trauma, osteoporose, idade >50 com início novo.

Conclusão

A maioria das entorses lombares resolve em 2–6 semanas com reabilitação ativa. Mobilização precoce e fortalecimento do core previnem cronicidade.