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O que Fazer para um Tornozelo Torcido

Conduta Imediata (Minutos Iniciais)

1. Pare a atividade. Não "tente andar pra ver se passa".
2. Imobilize temporariamente: bota/ tênis bem amarrado, ou toalha enrolada + fita, até avaliação.
3. Eleve o pé acima do quadril/ coração.
4. Gelo (protegido) 15 min.
5. Analgesia se dor forte: paracetamol 1 g ou dipirona 1 g.

Nas Primeiras 24–72 Horas — Protocolo PEACE

• Protection: muletas se manca; brace/tala removível (Aircast) ou tape.
• Elevation: máximo tempo possível.
• Avoid AINEs orais (ibuprofeno, naproxeno, aspirina) — podem retardar cicatrização. Prefira paracetamol/dipirona.
• Compression: meia elástica 20–30 mmHg ou bandagem elástica (dedos → joelho).
• Education: entenda que entorse leva semanas para curar; não volte cedo demais.

Quando Fazer Radiografia (Regras de Ottawa)

Faça Rx se houver dor na zona maléolar E qualquer um destes:

• Incapacidade de dar 4 passos (mesmo mancando) tanto imediatamente quanto na avaliação.
• Dor à palpação na base do 5º metatarso.
• Dor à palpação no navicular (escafoide do tarso).
• Dor à palpação na porção posterior 6 cm da tíbia/fíbula (maléolos).

Reabilitação (Semanas 1–6+)

Semana	Foco	Exercícios-Chave
1	Edema, amplitude, isometria	Alfabeto, bomba panturrilha, isometria peroneus/tibial ant, elevação calcanhar bilateral
2	Propriocepção, força leve	Equilíbrio unipodal (olhos abertos/fechados), elástico eversão/inversão/dorsiflexão, mini-agachamento
3–4	Força, cadeia cinética	Elevação calcanhar unilateral, step-up, lunge, RDL unilateral, hop no lugar
5–6	Potência, específico	Hop tests, agilidade (ladder, cones), corrida progressiva, gestos do esporte

Critérios de Retorno ao Esporte

• Amplitude total indolor.
• Força ≥90% lado são (dinamometria handheld).
• Hop tests (single, triple, crossover) ≥90%.
• Y-balance anterior ≥90%.
• Treino completo + jogo simulado sem dor/instabilidade.
• Confiança ≥8/10.

Prevenção de Nova Entorse

• Programa neuromuscular 2×/sem (FIFA 11+ adaptado).
• Tape/brace preventivo 6–12 meses.
• Calçado adequado, superfície controlada.
• Gestão de carga (evite picos >1,5 ACWR).