Fratura de Punho por Queda de Escadas: Mecanismo, Diagnóstico e Tratamento

Queda de escadas comumente causa fraturas de rádio distal (Colles', Smith's) por FOOSH (queda sobre mão estendida).

Mecanismo

• Peso corporal + momento → carga axial no punho estendido.
• Dorsiflexão → Colles' (deslocamento dorsal).
• Flexão volar → Smith's (deslocamento volar).
• Fratura do escafoide também comum (dor na caixinha anatômica).

Sintomas

• Dor imediata, inchaço, deformidade ("garfo de jantar" para Colles').
• Movimento limitado, sensibilidade.

Cuidados Urgentes

• Imobilizar (tala), gelo, elevar.
• Raio-X (AP/lateral/oblíquo). TC se intra-articular/cominutiva.
• Redução (fechada) se deslocada → tala/gesso.
• ORIF (placa/parafusos) para fraturas instáveis, intra-articulares, expostas.

Recuperação

• Gesso 6 semanas → PT para amplitude de movimento, força.
• Recuperação completa 3–6 meses.
• Complicações: má consolidação, rigidez, artrose pós-traumática, DRCS.

Triagem de osteoporose (DEXA) se >50 ou fatores de risco. Prevenção de quedas: corrimãos, iluminação, calçado.