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Cálculos Biliares: Causas, Sintomas, Tratamento e Vida Após a Cirurgia

Cálculos Biliares: O Que Você Precisa Saber

Cálculos biliares são depósitos endurecidos de colesterol ou bilirrubina que se formam na vesícula biliar. Eles variam do tamanho de um grão de areia a uma bola de golfe. Muitos são "silenciosos"; os sintomas surgem quando uma pedra bloqueia um ducto.

Fatores de Risco (Os 5 F's + Mais)

• Fêmea (estrogênio aumenta colesterol na bile)
• Quarenta+ (idade)
• Fértil (gravidez)
• Loira (ascendência caucasiana/nativa americana maior risco)
• Gorda (obesidade, perda de peso rápida)
• Dieta rica em gordura, pobre em fibras
• Diabetes, síndrome metabólica
• Certos medicamentos: estrogênio, octreotida, ceftriaxona
• História familiar

Sintomas (Cólica Biliar)

• Dor súbita e intensa em RUQ ou epigástrica (geralmente após refeição gordurosa)
• Irradia para ombro/escapula direita
• Náusea, vômito
• Inchaço, indigestão
• Febre/calafrios = possível colecistite (emergência)
• Icterícia, urina escura, fezes pálidas = possível pedra no colédoco

Complicações

• Colecistite aguda: Inflamação da vesícula biliar → dor severa, febre.
• Coledocolitíase: Pedra no colédoco → icterícia, pancreatite.
• Pancreatite biliar: Bloqueio do ducto na ampola de Vater.
• Íleo biliar: Pedra grande erosiona o intestino → obstrução (rara).

Diagnóstico

• Ultrassom: Primeira linha, 95% sensível para cálculos na vesícula biliar.
• TC/RM/MRCP: Para cálculos no ducto, complicações ou ultrassom inconclusivo.
• CPRE: Terapêutica (remoção de pedra) + diagnóstico.
• Escintilografia com HIDA: Se colecistite suspeita mas ultrassom negativo.

Tratamento

• Cálculos assintomáticos: Observação (riscos da cirurgia superam benefícios).
• Sintomáticos/uncomplicados: Colecistectomia laparoscópica (padrão-ouro, ambulatório, recuperação de 1 semana).
• Cálculos no colédoco: CPRE + colecistectomia.
• Colecistite aguda: Antibióticos + colecistectomia laparoscópica precoce (≤72 hr).
• Não candidatos à cirurgia: Ácido ursodesoxicólico (dissolve apenas pequenos cálculos de colesterol; meses para funcionar, alta recorrência).

Vida Após Remoção da Vesícula Biliar

A maioria retoma dieta normal em semanas. 10–20% experimentam síndrome pós-colecistectomia: diarreia, inchaço, má absorção de ácidos biliares. Manejo: refeições baixas em gordura, sequestrantes de ácidos biliares (colestiramina), fibras.

Prevenção

• Mantenha peso saudável (evite dietas drásticas).
• Dieta rica em fibras, à base de plantas; gorduras saudáveis (azeite de oliva, nozes).
• Atividade física regular.
• Limite carboidratos refinados, açúcares adicionados, gorduras saturadas.