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Como Tratar uma Hérnia

Tipos Principais

• Inguinal (virilha): 75% (indireta > direta). Homens > mulheres.
• Femoral: abaixo do ligamento inguinal, mulheres > homens, alto risco estrangulamento.
• Umbilical / Epigástrica: linha alba.
• Incisional: cicatriz cirúrgica prévia.
• Hiatal: estômago no tórax (refluxo).

Sinais de Alerta — EMERGÊNCIA (Estrangulamento)

• Dor intensa, progressiva, irredutível.
• Náusea/vômito, distensão abdominal, ausência de ruídos hidroaéreos.
• Vermelhidão/edema sobre a hérnia, febre.
• Procure PS imediatamente — risco de necrose intestinal em 6 h.

Tratamento Conservador (Apenas Hérnias Redutíveis, Assintomáticas ou Pouco Sintomáticas)

• Cinta/bandagem herniaária (truss) — uso diurno, não substitui cirurgia.
• Evite esforço valsalva, constipação (fibras, água), obesidade, tabagismo.
• Monitoramento: se cresce, torna-se sintomática ou irredutível → cirurgia.

Tratamento Cirúrgico (Definitivo)

Técnicas

• Aberta (Lichtenstein): tela de polipropileno sobreposta (tension-free). Ouro para inguinal primária.
• Laparoscópica (TAPP / TEP): menos dor pós-op, retorno mais rápido, melhor para bilaterais/recidivas. Requer anestesia geral.
• Robótica: similar laparoscópica, custo maior.

Tipos de Tela

• Macroporosa, leve, parcialmente absorvível (ex.: Ultrapro, Physiomesh) — menos dor crônica/contratura.
• Fixação: grampos, cola (fibrina), sutura — cola = menos dor.

Pós-Operatório

• Alta no mesmo dia ou 24 h (laparoscópica).
• Analgesia multimodal (paracetamol + dipirona + AINE ± opioide fraco).
• Caminhada precoce; evite >10 kg / esforço valsalva 4–6 semanas.
• Retorno trabalho: administrativo 1–2 sem, braçal 4–6 sem.
• Recidiva: 1–3% (Lichtenstein), 1–5% (laparoscópica).

Abordagem Naturopática (Complementar, NÃO Substitutiva)

• Exercícios hipopressivos (Low Pressure Fitness) — reduzem pressão intra-abdominal.
• Fisioterapia pélvica / core (diafragma, transverso, assoalho pélvico).
• Fitoterapia anti-inflamatória (cúrcuma, gengibre) — suporte, não cura.