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Como Tratar Tendinose: Abordagem Multimodal

Entendendo Tendinose vs Tendinite

Tendinose ocorre após lesão quando tendão danificado NÃO cicatriza adequadamente. Prevenção = tempo de cura suficiente. Às vezes você se sente bem, assume cura completa, retoma atividade prematuramente → degeneração tendínea = tendinose. Diferença chave: Tendinite = inflamação aguda; Tendinose = degeneração crônica colágeno (desorganização, vascularização reduzida, SEM inflamação aguda).

Materiais Necessários

• Repouso relativo
• Bolsas gelo
• Tratamento médico (variável, opcional)

Protocolo de Tratamento (4 Passos)

1. Repouse o tendão.
   • Trate como lesão NOVA (inflamação). Aplique gelo
   • Imobilização relativa (tala/braçadeira) se dor significativa
2. Retome exercício fortalecimento APÓS inflamação baixar.
   • Comece LENTO, construa gradualmente
   • NÃO sobrecarregue articulação lesionada (tempo sessão OU peso excessivo)
   • NÃO retome nível habitual imediatamente
   • Seu esporte/rotina pode ser agressivo demais para suas articulações
   • Se lesão não esportiva / não exercita: ainda precisa rotina suave fortalecimento articulação lesionada. Se mais forte, talvez não lesionasse
3. Tente tratamentos médicos convencionais.
   • Injeções corticoide na área: solução curto prazo, perde eficácia se prolongada
   • Médico pode sugerir cirurgia se persistir — ÚLTIMO RECURSO, nem sempre bem-sucedida
4. Considere tratamentos naturais/alternativos não invasivos (poucos/nenhum efeito colateral).
   • Cirurgia depois se quiser — mas cirurgia NÃO se desfaz, mesmo se mal sucedida
   • Acupuntura: Não só dor — acelera cura, resultados positivos em tendinose. Libera endorfinas = chave cura
   • Massagem: Alongar/relaxar tendão + musculatura adjacente
   • Proloterapia: Estimula crescimento novo tecido ligamentar
   • Ondas de choque (ESWT): Evidência forte para tendinopatia crônica
   • PRP (plasma rico plaquetas): Evidência moderada

Protocolo de Fortalecimento Excêntrico (Padrão Ouro Tendinose)

• Protocolo Alfredson (Aquiles): 3×15 rep, 2x/dia, 7 dias/sem, 12 semanas
• Protocolo Tyler (Cotovelo): FlexBar, 3×15, 2x/dia, progressão cor
• Patelar: Agachamento excêntrico declive 25°, 3×15, 2x/dia
• Manguito rotador: Rotação externa excêntrica controlada

Critérios de Sucesso

• Ausência dor em atividades diárias + esportivas
• Força ≥ 90% contralateral (isocinético/funcional)
• Estrutura tendínea normalizada US/RM (organização colágeno, vascularização)
• Retorno pleno ao esporte/atividade sem modificações

Quando Cirurgia é Considerada

• Falha 6-12 meses tratamento conservador OTIMIZADO (excêntricos + modalidades + carga controlada)
• Ruptura parcial > 50% espessura tendão + sintomas incapacitantes
• Corpo livre intra-tendíneo / calcificação grande sintomática