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Dor no Tornozelo: Causas, Diagnóstico e Tratamento por Condição

Anatomia Básica

Tornozelo = dobradiça. Move pé. Composto por muitos ossos, ligamentos, músculos. Entorses = lesão mais comum. Sobrecarga, lesão, doenças causam dor. Tratamentos diferem. Dor no tornozelo NUNCA deve ser ignorada. Médico avalia → indica tratamento/terapia.

Condições Específicas e Tratamentos

1. Entorse (Sprain)

• Lesão ligamentar do tornozelo
• Dor: lado medial OU lateral + posterior tornozelo
• Torção causa entorse
• Tratamento: Repouso, Gelo, Carga limitada. Reduzir inflamação alivia dor
• Graus: I (leve), II (parcial), III (completa) — tempo cura: 2-12 semanas

2. Fratura

• Dor moderada a severa posterior tornozelo
• Maioria: gesso/imobilização
• Grave: cirurgia (fixação aberta/percutânea)
• AINEs ajudam dor

3. Tendinite (Frequentemente Aquiles)

• Inflamação tendão Aquiles (posterior tornozelo)
• Causas: lesão, sobrecarga, artrite
• Tratamento: Elevação, imobilização, repouso, AINEs, gelo
• EVITE atividade física → previne ruptura Aquiles (geralmente cirúrgica)

4. Compressão Nervosa (Síndrome do Túnel Tarsal)

• Compressão nervo sensorial no pé
• Sintomas: dor posterior tornozelo + dormência + formigamento
• Causas: estresse, artrite, obesidade, diabetes
• Tratamento: Repouso, imobilização, gelo, terapia

5. Infecção (Incomum)

• Articulação tornozelo infectada → dor posterior
• Causa: ferida perfurante, trauma
• Rompimento pele → úlceras/abrasões
• Imunocomprometidos: atenção redobrada (diabéticos, HIV/AIDS)

6. Impingement Posterior

• Tecidos presos entre ossos do tornozelo
• Evidente ao flexionar/estender tornozelo
• Afeta posterior tornozelo
• Bailarinos = grupo de risco

Algoritmo Diagnóstico Clínico

1. História: mecanismo, cronologia, fatores agravantes/aliviadores, comorbidades
2. Exame: inspeção (edema, equimose, deformidade), palpação sistemática, amplitude ativa/passiva, testes especiais (talar tilt, anterior drawer, squeeze test, Tinel túnel tarsal, compressão subtalar)
3. Imagem: Rx (3 incidências: AP, lateral, mortise) → US/RM (tecidos moles) → TC (fraturas complexas)
4. Laboratório se infecção/artrite inflamatória suspeita (PCR, VHS, hemocultura, fator reumatoide, ácido úrico)

Princípios Gerais de Tratamento

• Fase aguda: R.I.C.E. + imobilização funcional (tala/bota) + AINEs
• Fase subaguda: Mobilização progressiva + fortalecimento isométrico → isotônico
• Fase crônica: Propriocepção, equilíbrio, treino funcional, retorno gradual
• Sempre: tratar causa raiz (biomecânica, calçado, força, flexibilidade)