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Como Curar Tendinite: Protocolo Passo a Passo Baseado em Evidência

Definição

Tendões = estruturas fibrosas unem músculo a osso (NIH). Tendinite/tendinose = inflamação, edema, irritação tendínea por sobrecarga, lesão, envelhecimento. Doenças (diabetes, artrite reumatoide) também causam. Sintoma principal: dor ao longo do tendão, tipicamente perto da articulação, pior à noite e com movimento. Faculdade Americana de Reumatologia: geralmente temporária se tratada prontamente.

Materiais Necessários

• Anti-inflamatório não esteroide OTC (ibuprofeno, naproxeno)
• Bolsa de gelo / gel pack
• Tala ou braçadeira (conforme localização)
• Travesseiros para elevação

Protocolo de 7 Passos

1. Imobilize o tendão afetado.
   • Tala/braçadeira mantém membro parado durante cura
   • Falha em repousar → sintomas continuam (ACR)
2. Tome AINE.
   • Ibuprofeno/naproxeno reduzem inflamação + aliviam dor
   • NÃO uso prolongado: risco sangramento gástrico, hepático, úlceras (Mayo Clinic)
   • Use menor dose efetiva por menor tempo necessário
3. Eleve o tendão afetado (pós-atividade).
   • Se perna/membro: eleve acima nível coração → reduz inflamação/edema
4. Alterne gelo e calor. (Cleveland Clinic)
   • Reduz edema + alivia desconforto
   • Mayo Clinic: gelo 15-20 min, 3-4x/dia
   • Fase aguda (< 72h): SÓ gelo. Subagudo/crônico: contraste (1 min frio / 3 min quente)
5. Consulte médico sobre injeções de corticoide.
   • Diretamente na bainha tendínea → cicatrização + menos dor
   • Alert Mayo Clinic: Injeções repetidas → risco ruptura tendão + enfraquecimento permanente
   • Máx 2-3 injeções mesmo local, intervalo ≥ 6-8 semanas
6. Exercícios de fisioterapia.
   • Fortalecimento + alongamento tendão afetado
   • Restaura função, acelera cura, reduz relesão futura
   • Excêntricos = padrão ouro para tendinopatia crônica (ex: Alfredson Aquiles, Tyler twist cotovelo)
7. Cirurgia (último recurso). (Cleveland Clinic)
   • Foco: remover revestimento sinovial inflamado, inspecionar tendão, reparar danos
   • Às vezes: encurtar/alongar tendão
   • Indicação: falha 6+ meses tratamento conservador otimizado

Diagnóstico Diferencial Importante

• Tendinose: Degeneração crônica SEM inflamação aguda — NÃO responde bem a AINEs/gelo, PRECISA excêntricos
• Ruptura parcial/completa: US/RM para confirmar
• Bursite adjacente: Tratamento similar mas pode precisar aspiração
• Compressão nervosa / radiculopatia: Dor referida mimica tendinite

Prevenção de Recorrência

• Correção biomecânica (órteses, técnica, equipamento)
• Fortalecimento excêntrico de manutenção 1-2x/semana
• Progressão carga ≤ 10%/semana
• Aquecimento dinâmico completo pré-atividade
• Tratamento precoce de sinais prodromais (rigidez matinal, dor "aquece e melhora")