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Tratamentos para Neuroma de Morton: Do Conservador ao Cirúrgico

Abordagem Escalonada

Neuroma = nervo espessado causando dor ao ser comprimido entre ossos. Morton: bola do pé, entre 3º e 4º dedos.

1. Modificação de Atividade

Neuromas leves: reduza atividades que pressionam a área. Corrida e dança = pressão repetitiva nas cabeças metatarsais.

2. Gelo + AINEs

Após atividades de pressão: gelo + anti-inflamatórios OTC (aspirina, ibuprofeno) diminuem dor e irritação.

3. Injeções de Corticoide

Reduzem inflamação na área do neuroma. Limitação: efeitos colaterais sistêmicos (ganho peso, hipertensão) restringem frequência de uso.

4. Injeções de Álcool (Escleroterapia)

Desde ~2009: tratamento novo mas promissor. Álcool diluído injetado → redução do tamanho do neuroma e níveis de dor.

5. Cirurgia (Neurectomia)

• Remove nervo + neuroma
• Taxa de sucesso muito alta
• Último recurso: remoção do nervo → dormência permanente nos dedos

Algoritmo de Decisão Clínica

1. Diagnóstico confirmado (clínico + US/RM)
2. Modificação calçado/atividade + almofada metatarsal + AINEs (4-6 semanas)
3. Se falha → injeção corticoide (máx. 2-3, intervalo ≥ 4 semanas)
4. Se falha → injeção álcool esclerótico (série de 3-7, intervalo 1-2 semanas)
5. Se falha → avaliação cirúrgica (neurectomia vs descompressão)

Cuidados Pós-Tratamento

• Calçados adequados permanentemente
• Órteses de manutenção
• Fortalecimento intrínseco do pé
• Monitoramento de recorrência (neuroma residual ou novo em outro espaço interdigital)