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Fatos sobre Dor no Tendão de Aquiles: Tendinite e Bursite Retrocalcânea

Anatomia e Biomecânica

Tendão de Aquiles conecta calcâneo ao músculo da panturrilha. Nome: herói grego Aquiles (vulnerabilidade no calcanhar). Maior tendão do corpo, suporta 1.000 lbs de força. Paradoxalmente, o mais frequentemente rompido e suscetível a inflamação (tendinite).

Dor no Calcanhar: Mecânica

Calcanhar = primeiro impacto na marcha. Cada km = 60 toneladas de estresse no pé. Excesso de estresse → dor. Repouso e redução de carga costumam resolver. Mas duas condições exigem médico:

• Tendinite de Aquiles (mais comum)
• Bursite Retrocalcânea

Bursite Retrocalcânea

Inflamação no ponto onde tendão de Aquiles se insere no calcâneo. Causas:

• Calçados inadequados → cortam/atritam posterior do calcanhar
• Corrida excessiva

Sem tratamento: dor piora progressivamente. Pele posterior do calcanhar → vermelha, inchada, espessada. Saliência dolorosa/quente pode surgir. Casos extremos: esporão ósseo + incapacidade de usar calçados normais.

Tendinite de Aquiles

Causas:

• Aumento rápido de velocidade ou quilometragem
• Início de corrida rápido demais do repouso
• Corrida em subidas (escadas, ladeiras)
• Sobrecarga por flexão excessiva da panturrilha

Sintomas Distintivos da Tendinite

• Sensação de perna "lenta" ou pesada
• Dor pós-exercício que PIORA progressivamente
• Surtos de dor aguda no tendão DURANTE corrida ou poucas horas depois
• Sensibilidade na junção tendão-calcâneo PELA MANHÃ
• Rigidez ou edema

Tratamento (Cirúrgico e Não Cirúrgico)

Conservador

• Repouso total (abster-se de corrida/atividades)
• Analgésicos/anti-inflamatórios: AINEs (ex: paracetamol, ibuprofeno — nota: paracetamol NÃO é AINE, é analgésico puro)
• Almofadas de calcanhar, palmilhas, órteses (dispositivos de suporte)
• Bandagens para restringir movimento (especialmente tendinite)

Cirúrgico (Último Recurso)

• Bursite retrocalcânea E tendinite refratárias
• Tendinite: remoção de tecido fibroso criado por atrito tendão-bainha

Prevenção Baseada em Evidência

• Progressão de carga ≤ 10%/semana
• Alongamento excêntrico de panturrilha (protocolo Alfredson) 2x/dia
• Calçados com drop adequado (8-12mm) e bom amortecimento
• Fortalecimento de glúteos/core → reduz carga distal
• Superfícies variadas (não só asfalto)