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Terapia para Lesão do Tendão de Aquiles: Abordagem Completa

Anatomia e Vulnerabilidade

Tendão de Aquiles: maior tendão do corpo, calcanhar (conexão calcâneo-panturrilha). Suporta até 1.000 lbs, mas suscetível a rupturas e inflamação. Rupturas podem exigir cirurgia; tendinite (inflamação comum) trata-se com cirurgia, terapia ou restrição de movimento.

Lesões Comuns

Tendinite de Aquiles

• Correr rápido partindo do repouso sem alongamento adequado
• Corredores frequentes ou aumento rápido de velocidade/volume
• Corrida em subidas (escadas, ladeiras)

Ruptura do Tendão

Alongamento excessivo → ruptura. Muitos comportamentos que causam tendinite também podem causar ruptura.

Sintomas

• Dor na região do calcanhar (local do tendão)
• Piora durante/após exercício; persistente/crônica ou em surtos agudos
• Perna afetada sente-se "pesada" ou lenta
• Edema ou rigidez nos ossos do pé

Terapia Não Cirúrgica (Primeira Linha)

• Repouso: Abster-se de atividades que estressam o calcanhar até cicatrização/cessação da inflamação
• Imobilização relativa: Bandagem ou tala restringindo movimento do tendão (dias a semanas)
• Órteses: Palmilhas/dispositivos de suporte dentro do calçado protegem tendão durante atividades
• Alongamento: Durante recuperação e ANTES de qualquer atividade atlética — essencial para cicatrização e proteção

Terapia para Controle da Dor

• AINEs: Geralmente suficientes. OTC (paracetamol, ibuprofeno) ou prescritos em doses maiores. Classe de anti-inflamatórios não esteroides para dor
• Massoterapia / Ultrassom terapêutico: Para controle da dor E recuperação

Terapia Cirúrgica (Último Recurso)

• Não oferecida/recomendada até esgotar outros métodos
• Envolve remoção de tecido fibroso entre tendão e bainha sinovial
• Também repara ruptura do tendão
• Pós-cirurgia: Reabilitação/fisioterapia por várias semanas — alongamento do tendão + exercícios conforme prescrição médica

Protocolo de Reabilitação Padrão (Pós-Agudo)

1. Fase 1: Controle inflamação (gelo, AINEs, imobilização relativa, descarga com muletas se necessário)
2. Fase 2: Mobilização precoce controlada + alongamento suave passivo/ativo-assistido
3. Fase 3: Fortalecimento excêntrico progressivo (padrão ouro: protocolo de Alfredson — 3x15 rep, 2x/dia, 12 semanas)
4. Fase 4: Treino funcional, pliometria, retorno gradual ao esporte

Prevenção de Recorrência

• Manutenção de força excêntrica de panturrilha
• Calçados adequados + órteses se biomecânica alterada
• Aquecimento dinâmico completo pré-atividade
• Monitoramento de carga (evitar picos súbitos de volume/intensidade)