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Tratamentos para a artrite reumatoide

A artrite reumatoide (AR) é doença sem cura conhecida, debilitante, que enfraquece e deforma ossos de braços e pernas ao longo do tempo. Atinge jovens e idosos. Apesar da progressão, existem tratamentos que retardam o avanço e aliviam a dor intensa.

AINEs (anti-inflamatórios não esteroides)

Primeiro AINE usado foi aspirina (Johns Hopkins). A maioria dos pacientes abandonou ou reduziu uso por efeitos gastrointestinais. Hoje, ibuprofeno é mais popular. Bloqueiam produção de prostaglandinas, mediadores de inflamação e dor.

Corticosteroides

Eficazes como terapia adjunta enquanto AINEs e DMARDs fazem efeito. Administrados por via oral, intravenosa ou injeção intra-articular. Prednisona tem efeitos colaterais conhecidos: face arredondada ("face de lua"), ganho de peso, elevação de pressão arterial e glicose. Não para uso prolongado (risco de osteoporose). Doses altas só em situações de risco de vida.

DMARDs (fármacos modificadores da doença)

São os mais eficazes para AR (Johns Hopkins). Recomenda-se iniciar logo após diagnóstico. Não curam, mas atuam rápido (6-8 semanas). Dose típica: 10-25 mg/semana; alguns permanecem no fármaco por >5 anos.

Fisioterapia

Ajuda a lidar com a nova condição. Sugere formas de reduzir estresse nas articulações dolorosas (ex.: usar antebraços para pegar objetos, empurrar porta com o corpo). Dispositivos auxiliares: utensílios de cozinha com pegadores adaptados. Conforme a doença progride e a marcha fica instável, bengala, andador ou carrinho interno podem ser úteis.

Cirurgia

Após falha de outras vias. Cirurgias podem corrigir ossos deformados ou atrofiados.