Metotrexato no Tratamento da Artrite Reumatoide: Tipos, Ação, Tempo, Efeitos Colaterais e Alternativas
Introdução
Metotrexato usado para AR desde anos 1970. Um dos tratamentos mais eficazes desde aprovação FDA. Por ter efeitos colaterais potencialmente fatais, alguns hesitam em tomar.
Tipos de Administração
Via oral (comprimidos) ou injeção. Comprimidos: dose semanal recomendada. Alguns tomam até 10 comprimidos/semana, maioria inicia dose menor. Injeções: semanais, consultório ou autoaplicação se confortável. Via subcutânea tem melhor biodisponibilidade e menos efeitos GI.
Mecanismo de Ação
AR = autoimune. Sistema imune ataca erroneamente revestimento articular → inflamação dolorosa → destruição se não tratada. Metotrexato suprime sistema imune, impedindo ataque ao revestimento articular.
Tempo de Resposta
Pode levar meses para efeito pleno, embora maioria note melhora em 1-2 meses. Considerado droga de longo prazo. Dose ajustável, mas paciente com sucesso continuará provavelmente pelo resto da vida.
Efeitos Colaterais
Vários, alguns fatais. Monitoramento próximo: fígado (hepatotoxicidade), sangue (mielossupressão), pele. Cada um pode levar a condições letais — NÃO pule exames de monitoramento. Comuns: desconforto gástrico na dose semanal, diarreia, dispneia, queda de cabelo.
