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Febre Reumática: Gatilho Estreptocócico, Mecanismo Autoimune e Prevenção

Patogênese

Infecção por Streptococcus do grupo A (GAS) → mimetismo molecular → ataque autoimune ao coração, articulações, cérebro, pele.

Infecções Precipitantes

• Faringite estreptocócica
• Escarlatina
• Impetigo (infecção de pele)

Mecanismo Autoimune

Anticorpos contra proteína M estreptocócica reagem cruzadamente com tecidos do hospedeiro: miosina cardíaca (coração), sinovial articular, gânglios basais (cérebro), pele.

Fatores de Risco

• Idade: Pico de incidência 5–15 anos.
• Genética: Associações HLA, histórico familiar.
• Ambiente: Superlotação, pobreza, desnutrição.
• Virulência da cepa: Certos tipos M mais reumatogênicos.

Diagnóstico: Critérios de Jones Modificados

• Critérios maiores: Cardite, poliartrite, coreia de Sydenham, eritema marginado, nódulos subcutâneos.
• Critérios menores: Febre, artralgia, reagentes de fase aguda elevados (VSR/PCR), intervalo PR prolongado.
• Necessário: 2 maiores OU 1 maior + 2 menores + evidência de infecção recente por GAS.

Prevenção

Tratamento rápido com penicilina de faringite por GAS previne febre reumática. Profilaxia secundária (penicilina a longo prazo) para aqueles com febre reumática prévia.