Artrite Reumatoide nos Pés: Sintomas, Deformidades e Opções de Tratamento

Saúde e Doença

casa | | Saúde e Doença > | Condições e Tratamentos | Artrite Reumatoide

Artrite Reumatoide nos Pés: Sintomas, Deformidades e Opções de Tratamento

Envolvimento do Pé na AR: Prevalência e Impacto

~90% dos pacientes com AR desenvolvem sintomas no pé/tornozelo. Antepé mais comum; retropé/tornozelo também afetados.

Manifestações Típicas

Antepé: Sinovite MTP → subluxação/luxação, joanete, dedos em martelo/garras, atrofia da almofada plantar → metatarsalgia, calos
Médio pé: Sinovite tarso → colapso (pé chato valgo), desvio do escafoide
Retropé/Tornozelo: Calcanhar valgo, envolvimento subtalar, sinovite do tornozelo → instabilidade
Enteosite: Aquiles, inserção da fáscia plantar
Nódulos: Subcutâneos (Aquiles, tendões extensores)

Diagnóstico

Clínico + sorologia (FR, anti-CCP)
Radiografias em carga (erosões, alinhamento)
US/RM (sinovite precoce, tenossinovite)

Tratamento

Modalidade	Intervenções
DMARDs sistêmicos	Metotrexato (âncora), biológicos (anti-TNF, anti-IL-6R, inibidores de JAK, CTLA4-Ig, anti-célula B), tsDMARDs – controlam sinovite sistemicamente
Local	Glicocorticoides intra-articulares (MTP, tornozelo); guiado por ultrassom
Órteses	Personalizadas: almofadas metatarsais, suporte do arco medial, sola balcão, almofada para dedos; acomodativas
Calçado	Caixa de dedos larga, profundo, palmilha removível, fundo balcão
FT/TO	ROM, fortalecimento intrínseco, treinamento da marcha, modalidades
Cirúrgico	Sinovectomia, artroplastia/artrodese MTP (Weil, Hoffman), fusão do médio pé, fusão/substituição do tornozelo; timing com reumatologista

Cuidados Multidisciplinares

Reumatologista, podologista, ortotista, fisioterapeuta, cirurgião ortopédico (fellowship pé/tornozelo)
DMARDs precoces e agressivos previnem deformidade
Exames regulares dos pés (em cada visita)