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Doença de Mondor (Tromboflebite Superficial da Veia Dorsal do Pênis): Diagnóstico e Tratamento

O que é Doença de Mondor

Tromboflebite superficial da veia dorsal superficial do pênis (ou mama, parede abdominal). Descrita por Henri Mondor em 1939. Rara, 3x mais em mulheres (veia dorsal da mama), mas ocorre em homens (veia dorsal peniana). Cordão endurecido, avermelhado, doloroso inicialmente → torna-se indolor, palpável, fibrótico.

Causas e Fatores de Risco

• Trauma local (relações sexuais vigorosas, masturbação, cirurgia pélvica)
• Compressão prolongada (calças justas, cintos)
• Infecções locais
• Doenças hematológicas (trombofilia)
• Neoplasias (sinal de Trousseau — raro)
• Idiopática (maioria dos casos)

Diagnóstico

• Clínico: Cordão subcutâneo linear, endurecido, fixo, doloroso à palpação, no trajeto da veia dorsal. Pele sobreposta pode ter eritema inicial.
• Ultrassonografia Doppler: Confirma trombo, ausência de fluxo, espessamento da parede. Exclui patologia profunda (TVP).
• Exames laboratoriais geralmente desnecessários (exceto investigar trombofilia se recorrente).

Tratamento

• Autolimitada: Resolve espontaneamente em 3 semanas a 6 meses
• Sintomático: AINEs (ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco) tópicos ou orais para dor/inflamação
• Antibióticos: Só se houver sinais de infecção bacteriana associada
• Medidas físicas: Repouso relativo, suspensão de atividade sexual até melhora, roupas folgadas, compressas mornas (não quentes)
• Anticoagulantes: Não indicados rotineiramente (trombo superficial, baixo risco embólico). Considerar se trombofilia comprovada ou extensão para sistema profundo.

Quando Procurar Urologista

• Dor severa não controlada
• Sinais inflamatórios intensos (calor, rubor, edema progressivo)
• Febre
• Recorrência
• Dúvida diagnóstica (excluir neoplasia, Doença de Peyronie, linfangite)