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Diretrizes para Tratamento da Osteoporose

A osteoporose é uma condição de baixa massa óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, aumentando o risco de fraturas. Embora afete principalmente mulheres, especialmente pós-menopáusicas, homens também podem desenvolvê-la.

Significância

A osteoporose afeta aproximadamente 44 milhões de americanos. Segundo o Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculoesqueléticas e da Pele, causa diretamente mais de 1,5 milhão de fraturas anuais (quadril, vértebras, punho e outras).

Diagnóstico

O médico pode solicitar densitometria óssea (BMD) para avaliar a gravidade da perda óssea. O exame mede quadril ou coluna por absorciometria de raios-X de dupla energia (DEXA/DXA). Escore T (T-score) igual ou inferior a -2,5 desvios-padrão em relação a jovem adulto saudável indica osteoporose.

Fatores de Risco

Idade, sexo, fraturas prévias, baixo índice de massa corporal, tabagismo, consumo de álcool (≥3 doses/dia), artrite reumatoide, uso de glicocorticoides orais e histórico de fratura de quadril em um dos pais.

Considerações para Tratamento

Devem considerar tratamento: mulheres pós-menopáusicas e homens ≥50 anos com fratura de quadril ou vertebral; T-score ≤ -2,5 (colo femoral ou coluna) ou massa óssea baixa; risco ≥3% de fratura de quadril ou ≥20% de fratura osteoporótica maior em 10 anos.

Opções de Tratamento

O FDA aprovou vários medicamentos: bisfosfonatos, calcitonina, estrogênios, agonistas de receptor de estrogênio (SERMs) e hormônio paratireoidiano. Todos demonstraram reduzir risco de fraturas.

Prevenção

Ingestão adequada de cálcio e vitamina D, exercícios regulares de carga, evitar fumo e álcool, e estratégias de prevenção de quedas (avaliação regular de audição e visão) também reduzem risco de fraturas.