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Eficácia dos Tratamentos para Osteoporose: Bisfosfonatos na Liderança

Existem várias opções de tratamento para osteoporose, mas não são iguais em eficácia. A classe dos bisfosfonatos lidera em sucesso e segurança atualmente.

Osteoporose

Condição que enfraquece ossos. Fraturas de coluna, punho ou quadril são comuns — podem ocorrer ao simplesmente curvar-se. Baixos níveis de cálcio, fósforo e minerais causam enfraquecimento (Clínica Mayo), mas tratamentos fortalecem o osso e reduzem fraturas.

Tratamentos atuais

• Terapia hormonal (antes principal, hoje menos usada por preocupações de segurança — Clínica Mayo).
• Medicamentos de prescrição.
• Terapias emergentes (ex.: fisioterapia) — melhoram postura, reduzem quedas e fraturas.

Medicamentos de prescrição

• Bisfosfonatos: inibem quebra óssea, aumentam densidade na coluna/quadril, preservam massa existente.
• Raloxifeno: só para mulheres; contraindicado se histórico de trombose.
• Calcitonina: pode retardar perda e prevenir fraturas vertebrais, reduz reabsorção; potência < bisfosfonatos.
• Teriparatida: estimula nova formação óssea (não só reduz perda).
• Tamoxifeno: reduz risco de fratura em mulheres >50; só para mulheres.

Eficácia dos bisfosfonatos

Segundo Academia Americana de Médicos de Família (AAFP), bisfosfonatos (Didronel, Fosamax, Skelid, Actonel, Aredia, Ibandronato) mantêm ou aumentam massa óssea em mulheres em ensaios clínicos.

• Em ensaio de 3 anos: mulheres com ≥1 fratura prévia tiveram redução de 50% no risco de novas fraturas de punho, quadril ou vertebrais.
• Aumento de 8% na densidade mineral da coluna no ensaio com Fosamax.

Eficácia adicional

Toxicidade não-esquelética mínima com bisfosfonatos — fármaco não se acumula em tecidos. Aumento de densidade mineral óssea + redução de fraturas (AAFP).

Significância

Per diretrizes da Fundação Nacional de Osteoporose, mulheres >65 anos, com >1 fator de risco e sem terapia de reposição hormonal são o grupo para quem bisfosfonatos são mais custo-efetivos.