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Sintomas Intestinais na Esclerose Múltipla: Guia Completo

Como a EM Afeta o Intestino

A esclerose múltipla (EM) é uma doença degenerativa progressiva do cérebro e da medula espinhal na qual a bainha de mielina e os axônios dos neurônios são danificados, fazendo com que os nervos conduzam impulsos lentamente ou não os conduzam. Quando os neurônios que controlam o intestino ficam comprometidos, surgem problemas de eliminação.

Constipação: O Problema Mais Comum

Movimentos intestinais normais devem ocorrer pelo menos duas vezes por semana, mas na EM podem ser menos frequentes, resultando em constipação — o problema intestinal mais associado à doença. As causas incluem:

• Alimentos movendo-se lentamente pelo intestino devido aos nervos danificados
• Dieta inadequada
• Falta de exercício relacionada a fraqueza ou paralisia

Impactação Fecal

Quando a constipação é crônica, as fezes permanecem no intestino por períodos maiores, e o intestino continua absorvendo fluido até formar uma massa dura e seca (impactação) que bloqueia o intestino e pode ser grande demais para ser expelida, especialmente se os músculos estão fracos. Sintomas:

• Vontade de defecar sem conseguir
• Dor e pressão no abdômen e/ou região retal
• Hemorroidas dolorosas pela pressão retal aumentada

Diarreia

Menos comum, pode ocorrer por sensibilidade alimentar. Mais frequentemente, diarreia (especialmente aquosa) é sinal de impactação: as fezes líquidas acima do bloqueio acumulam pressão e vazam ao redor da massa impactada.

Incontinência Fecal

O vazamento de fezes pode ocorrer por perda de sensação ou controle muscular devido ao dano nervoso, mas frequentemente resulta de impactações repetidas. A pressão da impactação interfere no controle muscular. Além disso, o uso de laxantes para controlar constipação pode causar alternância entre diarreia e constipação, dificultando o controle intestinal.

Estratégias de Manejo

• Laxantes ou enemas podem ser necessários em casos graves, mas uso crônico piora a constipação a longo prazo — evite dependência.
• Melhor abordagem: uso rotineiro de amolecedores de fezes e/ou suplementos de fibra
• Aumentar fibra na dieta (farelo, frutas, vegetais)
• Exercitar-se dentro das possibilidades
• Beber bastante líquido