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Esclerose Múltipla e Menopausa: Sintomas, Tratamento, Riscos da TRH e Recomendações

EM e Menopausa: Duplo Desafio Feminino

Sociedade Nacional EM: ~2,5 milhões no mundo com EM. Mulheres > homens; caucasianos > outras raças. "Esclerose múltipla" = múltiplas placas/escleroses por doença inflamatória autoimune no SNC. Imune ataca mielina protetora dos nervos → disrupção impulsos nervosos cérebro/medula → corpo → sintomas debilitantes. Mulheres na menopausa enfrentam desafios adicionais. Sintomas menopausa + EM → avaliação médica completa para opções de cuidado.

Tipos e Sintomas da EM

• 4 formas: recorrente-remitente, primária-progressiva, secundária-progressiva, progressiva-recorrente. Recorrente-remitente pode virar secundária-progressiva ~10 anos; fármacos modificadores atenuam progressão. Sintomas: leves a severos. Busca médica frequente por distúrbios visuais súbitos. Neurite óptica comum, remite em semanas/meses. Outros: cefaleia, tontura, dormência/formigamento, depressão, fadiga extrema, alterações vesicais/intestinais, espasticidade, dor.

Sintomas da Menopausa

• Menopausa = 1 ano sem menstruação ou histerectomia. Queda estradiol/estrogênio → sintomas: fogachos, suores noturnos, palpitações, esquecimento, labilidade emocional. Severidade varia → nem todas precisam TRH (terapia reposição hormonal).

Tratamento da EM (Dois Níveis)

• Neurologistas/clínicos: modificação da doença + manejo sintomas. Modificadores: interferons (Betaseron, Avonex), Copaxone (4 aminoácidos). Outros conforme gravidade. Não curam, mas reduzem frequência/gravidade de exacerbações. Medicamentos para sintomas: amantadina, meclizina, amitriptilina, gabapentina, fenitoína. Exacerbações severas: corticoides IV. Médico decide o melhor.

Menopausa e TRH: Nova Recomendação

• Queda estrogênio/progesterona/estradiol → tentação de reposição. TRH sob escrutínio por pesquisas significativas. Barrett-Connor & Stuenkel (2001): 50 anos prescrevendo TRH longo prazo (coração, ossos, cognição). Nova recomendação: TRH só curto prazo para sintomas menopausa; benefícios longo prazo NÃO superam riscos.

⚠️ Alertas da TRH (2001)

• TRH eficaz/adequada curto prazo: fogachos, suores. Longo prazo → câncer mama, AVC, infarto, trombose. Médico monitora EM e menopausa; ajusta medicações conforme necessário.

Recomendações Finais

• Mulheres menopausadas com EM enfrentam sintomas desafiadores/debilitantes. Com medicações apropriadas e modificações de estilo de vida, podem atravessar transição menopausa/EM vivendo vidas plenas, agradáveis.