casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Distúrbios do Metabolismo

Trombocitopenia: Causas, Sintomas e Opções de Tratamento

Trombocitopenia (contagem de plaquetas <150×10⁹/L) possui etiologias diversas. Identificar a causa orienta o manejo.

Principais Categorias de Causa

1. Produção Reduzida

• Falha da medula óssea: Anemia aplásica, MDS, leucemia, infiltração linfoma.
• Deficiências nutricionais: B12, folato, ferro.
• Toxicidade alcoólica: Supressão direta da medula.
• Hereditárias: Transtornos MYH9, mutações GATA1.

2. Destruição/Sequestro Aumentados

• Imune (PIT): Autoanticorpos contra GPIIb/IIIa; comum em crianças (agudo) e adultos (crônico).
• Induzido por drogas: Heparina (HIT), vancomicina, sulfonamidas, anticonvulsivantes, inibidores GPIIb/IIIa.
• DIC: Sepse, trauma, complicações obstétricas consomem plaquetas.
• TMA: TTP, HUS — microtrombos consomem plaquetas.
• Sequestro esplênico: Cirrose, hipertensão portal, neoplasias mieloproliferativas.

3. Diluição/Perda

• Transfusão massiva, hemorragia grave.

Apresentação Clínica

• Petequias, equimoses, sangramento mucosal (epistaxe, gengival).
• Grave (<10–20×10⁹/L): sangramento espontâneo interno, risco de hemorragia intracraniana.

Princípios de Manejo

• Tratar a causa subjacente (suspender droga ofendente, tratar infecção, etc.).
• PIT: corticosteroides, IVIG, TPO-RAs, rituximabe, esplenectomia (refratário).
• Transfundir plaquetas para sangramento ativo ou procedimentos invasivos (limiares variam).
• Evitar aspirina/AINEs se plaquetas <50×10⁹/L.

Encaminhamento urgente para hematologia para trombocitopenia inexplicada ou grave.