Hidronefrose: Causas, Sintomas, Diagnóstico e Opções de Tratamento

Hidronefrose é a dilatação da pelve renal e cálices devido à obstrução do fluxo urinário. É um sinal, não uma doença em si.

Causas Comuns

• Urolitíase: Cálculos renais ou ureterais (causa mais comum).
• Hiperplasia Prostática Benigna (HPB): Comum em homens mais velhos.
• Estenoses: Estreitamento ureteral (congênito, pós-inflamatório ou iatrogênico).
• Malignidade: Câncer de bexiga, colo do útero, próstata, ou fibrose retroperitoneal.
• Gravidez: Compressão uterina (fisiológica, geralmente do lado direito).
• Refluxo Vesicoureteral (RVU): Comum em crianças.

Sintomas

• Dor no flanco ou região lombar (cólica se relacionada a cálculos)
• Náusea e vômito
• Sintomas de ITU (febre, disúria, frequência)
• Massa palpável (em casos graves)
• Geralmente assintomático (achado incidental)

Diagnóstico

• Ultrassom (primeira linha, sem radiação)
• Uro-TC (padrão-ouro para cálculos e anatomia)
• Urografia por RM (gravidez, alergia a contraste)
• Escintilografia renal (MAG3) – avalia função e drenagem

Tratamento

• Aliviar a obstrução: colocação de stent, nefrostomia, remoção de cálculo (ureteroscopia, litotripsia).
• Tratar a causa subjacente (medicamentos/cirurgia para HPB, ressecção de tumor).
• Antibióticos para infecção.

A descompressão precoce preserva a função renal. A obstrução crônica leva à atrofia irreversível.