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Hormônio Calcitonina: Função, Diagnóstico e Uso Terapêutico

Origem e Ativação

Calcitonina é produzida pelas células C (para foliculares) da tireoide. Sintetizada como pró-hormônio (procalcitonina) que requer ativação enzimática.

1. Valor Diagnóstico

• Calcitonina elevada: Marcador de carcinoma medular de tireoide (CMT) (neoplasia de células C).
• Procalcitonina (PCT) elevada: Marcador sensível/específico de infecção bacteriana grave/sepsis (Prat et al., Leukemia & Lymphoma, 2008).
• PCT útil para decidir antibioticoterapia (Schuetz et al., Expert Rev Anti-Infect Ther, 2010): níveis decrescentes sugerem resposta ao tratamento.

2. Efeitos Fisiológicos

• Reduz cálcio sérico (hipocalcemiante): estimula osteoblastos a armazenar Ca²⁺ no osso + inibe osteoclastos (reabsorção óssea) + aumenta excreção renal de Ca²⁺.
• Antagoniza paratormônio (PTH), que mobiliza Ca²⁺ do osso para sangue.
• Efeito menor no metabolismo de fosfato.

3. Potencial Terapêutico

• Osteoporose pós-menopausa: Calcitonina (salmão/sintética) nasal/subcutânea → reduz fraturas vertebrais por inibir reabsorção óssea. (Estudos anos 90: Sekine & Takami, Oncology Reports 1998 — calcitonina + pamidronato controlam hipercalcemia maligna e dor óssea metastática).
• Uso limitado hoje por bisfosfonatos e denosumabe serem mais potentes.
• Também usada em doença de Paget e hipercalcemia de malignidade.