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Acidose Respiratória e Metabólica Mista

Conceito

Quando pH sanguíneo desequilibra e acidez sobe → acidose.

• Respiratória: Excesso de CO₂ (ácido volátil) no sangue → hipoventilação.
• Metabólica: Déficit de HCO₃⁻ (base) no sangue → produção excessiva de ácidos fixos ou perda de bases.
• Mista: CO₂ alto + HCO₃⁻ baixo simultaneamente.

Causas

• Respiratória: DPOC (enfisema, bronquite crônica), pneumonia grave, doenças neuromusculares (ELA, miastenia), depressão do SNC (sedativos/opioides).
• Metabólica: Diabetes tipo 1 descompensado (cetoacidose), ingestão de tóxicos (metanol, etilenoglicol/antigelo, salicilatos/aspirina em alta dose), diarreia grave (perda HCO₃⁻), insuficiência renal.

Sintomas

• Leve: assintomático ou cefaleia, sonolência (respiratória); fraqueza extrema, sonolência, confusão, náusea (metabólica).
• Grave/Não tratada: hipotensão, choque, coma, morte.

Tratamento

1. Identificar e tratar causa base (ex: broncodilatadores/ventilação mecânica para DPOC; insulina/fluidos para cetoacidose; antídoto/filtração para tóxicos).
2. Suporte: Fluidos IV. Casos graves: Bicarbonato de sódio IV (cautela: paradoxo de CSF, sobrecarga de Na⁺).