Diarreia Aquosa: Causas Comuns (Infecções, SII, Medicamentos) e Quando Procurar Atendimento

Diarreia aquosa = ≥3 fezes soltas/aquosas por dia. O diagnóstico diferencial é amplo:

Gastroenterite Infecciosa (Mais Comum)

• Viral: Norovírus, Rotavírus, Adenovírus, Astrovírus.
• Bacteriana: Campylobacter, Salmonella, Shigella, E. coli (ETEC, EHEC), C. difficile (pós-antiótico).
• Parasitária: Giardia, Cryptosporidium, Cyclospora.

Causas Não Infecciosas

• Intolerâncias Alimentares: Lactose, frutose, glúten (doença celíaca).
• SII-D: Critérios de Roma IV; dor relacionada à defecação, mudança na frequência/forma.
• DII: Doença de Crohn, colite ulcerativa – frequentemente com sangue, perda de peso, manifestações extraintestinais.
• Malabsorção: Insuficiência pancreática, diarreia por ácidos biliares, pós-colectomia.
• Medicamentos: Antibióticos, metformina, IBP, quimioterapia, abuso de laxantes.
• Endócrino/Outros: Hipertiroidismo, Doença de Addison, carcinoide, Síndrome de Zollinger-Ellison.

Sinais de Alerta para Avaliação

• Duração >2 dias (adultos) / >24 hrs (crianças/idosos)
• Febre >101,3°F, fezes com sangue, dor intensa
• Sinais de desidratação, perda de peso >5%
• Imunocomprometimento, antibióticos recentes, histórico de viagem