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Diarreia Persistente: Causas, Sintomas e Quando Procurar um Médico (3+ Dias)

Diarreia Durando Mais de 3 Dias: Causas e Quando Procurar Cuidados

A diarreia aguda geralmente se resolve em 1–3 dias. Quando persiste além de 72 horas, requer avaliação médica para identificar a causa subjacente e prevenir complicações como desidratação.

Causas Infecciosas Comuns

Causa	Duração Típica	Principais Características
Gastroenterite viral (norovírus, rotavírus)	1–3 dias, ocasionalmente mais longo	Início súbito, vômito, febre baixa, autolimitada
Gastroenterite bacteriana (Salmonella, Campylobacter, E. coli, Shigella)	1–7 dias	Febre, fezes com sangue possível, pode precisar de antibióticos
Parasitário (Giardia, Cryptosporidium)	Semanas se não tratado	Diarreia aquosa, inchaço, perda de peso, histórico de viagem
Infecção por C. difficile	Variável	Uso recente de antibióticos, fezes fétidas, dor abdominal

Causas Não Infecciosas

• Induzida por medicamentos: Antibióticos (perturbam microbioma), metformina, IPPs, suplementos de magnésio
• Intolerâncias alimentares: Lactose, frutose, adoçantes artificiais (sorbitol, xilitol)
• Distúrbios funcionais: SII-D (síndrome do intestino irritável predomínio diarreia)
• Condições inflamatórias: Colite ulcerativa, doença de Crohn (frequentemente com sangue, perda de peso)
• Malabsorção: Doença celíaca, insuficiência pancreática, diarreia por ácidos biliares
• Endócrino: Hipertiroidismo, diabetes (neuropatia autonômica)
• Malignidade: Câncer de cólon, linfoma (raro, mas sério)

Sinais de Alerta Requerendo Atendimento Médico Imediato

• Sinais de desidratação grave (boca seca, pouca urina, tontura, taquicardia)
• Sangue nas fezes (vermelho brilhante ou preto/alcatrão)
• Febre alta (>39°C / 102°F)
• Dor abdominal ou retal severa
• Diarreia durando >7 dias (ou >24 horas em idosos/imunocomprometidos)
• Internação recente ou uso de antibióticos (risco de C. diff)
• Perda de peso não intencional

Abordagem Diagnóstica

Seu médico pode solicitar:

• Estudos de fezes: cultura, ovos/parasitas, toxina C. diff, leucócitos fecais, calprotectina
• Exames de sangue: hemograma, eletrólitos, função renal, marcadores inflamatórios
• Imagem: tomografia de abdômen se inflamação ou obstrução suspeita
• Endoscopia/colonoscopia: Para suspeita de DII, colite microscópica, malignidade

Princípios de Manejo

1. Hidratação: Soluções de reidratação oral (SRO) preferidas sobre água pura
2. Dieta: Dieta BRAT (banana, arroz, maçã, torrada) a curto prazo; retome dieta normal conforme tolerado
3. Antidiarreicos: Loperamida para controle de sintomas (evite se fezes com sangue/febre)
4. Terapia direcionada: Antibióticos para patógenos específicos, esteroides para DII, etc.
5. Probióticos: Evidência apoia certas cepas (S. boulardii, LGG) para diarreia associada a antibióticos

Conclusão Principal

Diarreia >3 dias não é "apenas uma gripe intestinal". Sinaliza necessidade de diagnóstico adequado. A maioria das causas é tratável, mas avaliação oportuna previne complicações e identifica condições sérias precocemente.