Abdomen Duro: Causas e Possíveis Explicações

Um abdome rígido ou duro pode sinalizar patologia grave. Difere da proteção voluntária (paciente tensa) e da proteção involuntária (irritação peritoneal).

Causas Comuns

• Obstipação/Impação Fecal: Massa de fezes dura palpável, frequentemente LLQ. Histórico de BMs infrequentes.
• Distensão Gasosa: Timpânico, difusamente tenso. Aliviado pela passagem de gases/fezes.
• Ascite: Onda de fluido, opacidade deslocante. Causas: cirrose, insuficiência cardíaca, malignidade, TB.
• Organomegalia: Hepatomegalia (RUQ), esplenomegalia (LUQ), massas renais.
• Hérnia da Parede Abdominal: Protuberância palpável no defeito (umbilical, incisural, inguinal). Pode encarcerar.
• Gravidez: Útero gravídico (altura do fundo correlaciona com semanas).
• Neoplasma: Massas ovarianas, uterinas, colônicas, gástricas. Firme, irregular, fixa.
• Peritonite: Rigidez tipo tábua, dor de rebote, proteção. Emergência cirúrgica.
• Aderências Abdominais: Pós-cirúrgicas; podem causar obstrução ou firmeza crônica.

Sintoma Associado: Sangramento Menstrual Prolongado (4 Meses)

Isso é anormal (menorragia/metrorragia) e requer avaliação ginecológica separada. Causas incluem:

• Hormonal: anovulação, SOP, disfunção da tireoide.
• Estrutural: miomas, pólipos, adenomiose.
• Iatrogênico: DIU, anticoagulantes.
• Malignidade: endometrial, cervical.
• Coagulopatia: doença de von Willebrand, distúrbios plaquetários.

Investigação

• Histórico, exame abdominal/pélvico.
• Hemograma, TSH, coagulação, β-hCG.
• Ultrassom pélvico (transvaginal).
• Biópsia endometrial se >45 ou fatores de risco.
• TC/RM abdominal se massa suspeita.

Tanto um abdomen duro quanto sangramento prolongado justificam avaliação médica rápida — podem estar relacionados (por exemplo, útero miomatoso grande) ou independentes.