Hipotonia (Baixo Tono Muscular): Tipos, Causas, Diagnóstico e Manejo

Classificação por Início

• Hipotonia congênita: Presente ao nascimento. "Bebê mole." Causas: genética (Prader-Willi, síndrome de Down, distrofias musculares), malformações do SNC, distúrbios metabólicos, trauma de nascimento, sepse.
• Hipotonia adquirida: Início após o período neonatal. Causas: doenças neurodegenerativas, autoimune (MG, CIDP), toxina, medicamento, desequilíbrio eletrolítico, hipotireoidismo.
• Hipotonia transitória/benigna: Autolimitada; ex. hipotonia congênita benigna (resolve aos 2–3 anos), pós-viral.

Severidade e Distribuição

• Leve: sutil, pode afetar apenas resistência/postura.
• Grave: dificuldade de alimentação/respiração, atraso de marcos, hiperlaxidade/dislocações articulares.
• Generalizada vs. focal (ex. facial, axial).

Abordagem Diagnóstica

• História (pré-natal, nascimento, desenvolvimento), pedigree familiar.
• Exame: tono (sinal do lenço, resposta de tração), reflexos, força, dismorfias.
• Labs: CK, painel genético (microarray cromossômico, NGS), triagem metabólica, tireoide.
• Imagem: RM cerebral, RM espinhal se indicado.
• EMG/NGE, biópsia muscular (seletiva).

Manejo

• Tratar causa subjacente (ex. tiroxina para hipotireoidismo, piridostigmina para MG).
• FT/OT: fortalecimento, marcos motores, órteses, suporte respiratório.
• Suporte de alimentação (NG/G-tubo se grave).
• Multidisciplinar: genética, neurologia, pneumologia, ortopedia.

Intervenção precoce maximiza resultados funcionais.