Naproxeno e Risco de Sangramento: Ele Dilui o Sangue?

Naproxeno (Aleve, Naprosyn) é um AINE — não um anticoagulante. Ele não anticoagula como varfarina, DOACs ou heparina. No entanto, ele faz prejudicar a função plaquetária e danificar a mucosa gástrica, aumentando o risco de sangramento de maneiras específicas.

Mecanismo do Risco de Sangramento

• Inibição plaquetária: Bloqueio reversível da COX-1 → redução de tromboxano A₂ → agregação plaquetária prejudicada (efeito dura ~24h por dose).
• Lesão da mucosa gástrica: Inibição da COX-1 reduz prostaglandinas protetoras (PGE₂, PGI₂) → perda de muco/bicarbonato, redução do fluxo sanguíneo → erosões, úlceras.
• Efeitos renais: Constrição da arteríola aferente → redução da TFG, retenção de líquidos, hipertensão.

Epistaxe (Sangramento Nasal) com Naproxeno?

Não é um efeito direto típico. Se ocorrer epistaxe, considere: anticoagulantes/antiplaquetários concomitantes, hipertensão descontrolada, ressecamento/trauma nasal, telangiectasia hemorrágica hereditária ou coagulopatia oculta. O naproxeno pode mascarar ou piorar uma tendência existente.

Orientação Clínica

• Use a dose mais baixa efetiva, duração mais curta.
• Tome com comida; considere IBP se >65, histórico de úlcera, uso de anticoagulantes/esteroides/ISRS.
• Evite em sangramento GI ativo, DRC grave, 3º trimestre da gravidez.
• Pare 3–5 dias antes de cirurgia eletiva (por recomendação do cirurgião).

O naproxeno não “dilui o sangue” no sentido anticoagulante — mas torna o sangramento mais fácil e as úlceras mais prováveis. Discuta com seu médico se estiver preocupado.