Sobredose de Insulina e Hipoglicemia: Efeitos no Cérebro e Protocolo de Resposta de Emergência

O excesso de insulina exógena impulsiona a rápida captação de glicose nas células, fazendo a glicose plasmática cair. Hipoglicemia é definida como <70 mg/dL; <54 mg/dL é clinicamente significativa. O cérebro depende quase exclusivamente de glicose e não possui reservas significativas — tornando-o exquisitamente vulnerável.

Sintomas Neuroglicopênicos (Progressivos)

• Leve: Confusão, dificuldade de concentração, irritabilidade, fome, tremor, suor (autonômico).
• Moderado: Ataxia, fala arrastada, visão turva, desorientação, mudanças de comportamento.
• Severo: Convulsões, coma, lesão neurológica permanente, morte.

Manejo de Emergência

1. Consciente, capaz de engolir: 15–20 g de carboidrato de ação rápida (comprimidos de glicose, suco, refrigerante regular). Reverifique a glicose em 15 minutos; repita se ainda <70 mg/dL.
2. Inconsciente/incapaz de engolir: Glucagon IM/SC 1 mg (ou glucagon nasal) OU dextrose IV 25 g (50 mL D50W). Chame o EMS.
3. Não dê nada por via oral se a consciência estiver prejudicada.

Prevenção: Quebrando o Ciclo Vicioso

• Dosagem precisa (verificação de seringa/caneta, contagem de carboidratos).
• CGM com alertas de glicose baixa (crítico para inconsciência hipoglicêmica).
• Educação para paciente e cuidadores (incluindo administração de glucagon).
• Kit de glucagon acessível; ensine outros a usá-lo.

Hipoglicemia severa recorrente prejudica as respostas contrarregulatórias → inconsciência hipoglicêmica → ciclo vicioso. Revisão endocrinológica é essencial para episódios frequentes/severos.