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Doença Coronariana: Fatores de Risco e Benefícios do Exercício

O que é Doença Arterial Coronariana (DAC)?

Estreitamento das artérias coronárias por placa de aterosclerose (depósitos gordurosos, colesterol, cálcio, células inflamatórias). Reduz fluxo sanguíneo ao miocárdio → isquemia (angina) ou oclusão aguda (enfarte). É a principal causa de morte em homens e mulheres (EUA e globalmente).

Fatores de Risco Modificáveis

• Sedentarismo: fator de risco independente maior (AHA). Contribui para obesidade, HAS, dislipidemia, diabetes.
• Tabagismo
• Dislipidemia (LDL alto, HDL baixo, triglicerídeos altos)
• Hipertensão arterial
• Diabetes mellitus / pré-diabetes
• Obesidade / adiposidade central
• Dieta rica em gorduras saturadas, trans, sódio, açúcares
• Stress psicossocial crónico

Prevenção Primária e Secundária pelo Exercício

• Previne desenvolvimento de DAC.
• Aumenta sobrevida pós-enfarte (reabilitação cardíaca reduz mortalidade 20-30%).
• Melhora perfil lipídico: ↑ HDL, ↓ triglicerídeos, ↓ LDL pequeno/denso.
• Reduz PA, melhora sensibilidade insulina, controle glicémico.
• Função endotelial ↑, inflamação sistémica ↓, estabilidade placa ↑.
• Condicionamento cardíaco: coração mais eficiente (menor FC repouso, maior volume sistólico).

Recomendações da AHA / ACSM

• Adultos saudáveis: ≥150 min/semana moderado OU ≥75 min vigoroso + força 2x/semana.
• Intensidade alvo: 50-85% FC máx (220-idade) ou escala Borg / teste da fala.
• Pacientes com DAC estabelecida: Avaliação médica prévia (teste ergométrico). Programa de reabilitação cardíaca supervisionada (fase II) → transição para exercício domiciliar/comunitário (fase III/IV).

Exercícios Mais Benéficos para o Coração

• Caminhada rápida (acessível, baixo impacto)
• Corrida / jogging
• Natação / hidroginástica
• Ciclismo (externo ou ergométrico)
• Aeróbica / dança / zumba
• Caminhada em trilha (hiking)

Qualquer atividade é melhor que nenhuma. Consistência > intensidade extrema.